膽道結(jié)石的介入治療
膽石可經(jīng)T形管、經(jīng)T形管瘺道、經(jīng)內(nèi)鏡或經(jīng)皮經(jīng)肝進(jìn)行取石或溶石治療。
1．經(jīng)T形管瘺道取石這是比較成熟的治療方法，適用于術(shù)后膽管殘留結(jié)石，成功率可達(dá)95％。先行T形管造影，以明確結(jié)石的部位、數(shù)量、大小和形狀，在熒屏監(jiān)視下，經(jīng)T形管插入導(dǎo)絲。拔出T形管，再沿導(dǎo)絲置入導(dǎo)管，拔出導(dǎo)絲后，經(jīng)導(dǎo)管插人取石網(wǎng)籃導(dǎo)管。將網(wǎng)籃深入到結(jié)石附近，張開網(wǎng)籃，輕輕旋轉(zhuǎn)，使呈張開狀態(tài)的網(wǎng)籃網(wǎng)住結(jié)石，收緊網(wǎng)籃。經(jīng)T形管瘺道取出結(jié)石。然后重新放置T形管進(jìn)行引流。對(duì)于膽管內(nèi)嵌頓性結(jié)石，肝內(nèi)H級(jí)膽管分支以上的膽管結(jié)石，T形管瘺道過(guò)長(zhǎng)、過(guò)于纖曲或有急性感染，則不適于用這一療法。
此外。還可經(jīng)T形管瘺道用取石鉗取石。這對(duì)結(jié)石較大，取石網(wǎng)籃無(wú)法套住或網(wǎng)籃套住后無(wú)法從瘺道取出的結(jié)石是一種有效的措施。
2．溶石口服或靜脈注射溶石藥物，因在膽汁內(nèi)濃度低、副作用大，故少用。目前甲基叔丁烷乙醚（MTBE）溶解膽固醇結(jié)石效果較好，已在臨床應(yīng)用。但尚無(wú)溶解膽色素石的較好藥物用于臨床。
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