遠視的治療
博禾醫生
遠視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、角膜接觸鏡、藥物治療、屈光手術(shù)、視覺(jué)訓練等方式治療。遠視通常由眼球前后徑過(guò)短、角膜曲率過(guò)小、晶狀體調節能力減弱等原因引起,可能伴隨視疲勞、頭痛、近距離視物模糊等癥狀。
凸透鏡是矯正遠視的基礎手段,能幫助光線(xiàn)聚焦于視網(wǎng)膜上。輕度遠視者若無(wú)癥狀可暫不配鏡,但出現視物模糊或眼脹時(shí)應及時(shí)驗光。兒童遠視需定期復查,避免因矯正不足引發(fā)弱視??蚣苎坨R需注意鏡片材質(zhì)選擇,如樹(shù)脂鏡片更輕便抗沖擊。
硬性透氣性角膜接觸鏡(RGP)可矯正高度遠視,尤其適合角膜不規則者。軟性接觸鏡佩戴更舒適,但需嚴格遵循清潔流程避免感染。長(cháng)期佩戴可能引發(fā)干眼癥,需配合人工淚液使用。兒童使用需家長(cháng)監督護理操作。
低濃度阿托品滴眼液可用于兒童遠視進(jìn)展控制,需在醫生指導下周期性使用。七葉洋地黃雙苷滴眼液可緩解調節性視疲勞,玻璃酸鈉滴眼液改善佩戴接觸鏡導致的眼干癥狀。藥物治療均為輔助手段,不可替代光學(xué)矯正。
準分子激光角膜切削術(shù)適用于角膜厚度足夠的成人中低度遠視,超高度遠視可考慮有晶體眼人工晶狀體植入。手術(shù)需排除圓錐角膜等禁忌癥,術(shù)后可能出現眩光、干眼等并發(fā)癥。術(shù)前需全面評估角膜地形圖及調節功能。
調節功能訓練可改善晶狀體彈性,常用方法包括反轉拍訓練、遠近字母表切換等。集合訓練能增強雙眼協(xié)調性,緩解視疲勞。訓練需在視光師指導下規律進(jìn)行,兒童訓練效果優(yōu)于成人。配合睫狀肌麻痹驗光可準確評估進(jìn)展。
遠視患者應保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng),自然光線(xiàn)有助于延緩近視化進(jìn)程。閱讀時(shí)保持30厘米以上距離,每40分鐘休息5分鐘眺望遠處。飲食注意補充維生素A及葉黃素,如胡蘿卜、西藍花等深色蔬菜。定期進(jìn)行散瞳驗光檢查,兒童每6個(gè)月復查屈光度變化,成人每年檢查眼底及眼壓。出現突發(fā)視力下降或眼痛需立即就醫排查青光眼等并發(fā)癥。
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