藥流沒有流干凈的跡象主要包括陰道出血時(shí)間長(zhǎng)、出血量多、腹痛持續(xù)或加重、組織物排出不全以及發(fā)熱等感染癥狀。藥流不全可能與孕囊殘留、子宮收縮不良、凝血功能異常、感染或子宮畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上述癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)復(fù)查超聲，必要時(shí)行清宮術(shù)或藥物治療。

1、陰道出血異常

藥流后陰道出血時(shí)間超過2周或出血量多于月經(jīng)量需警惕不全流產(chǎn)。正常藥流出血持續(xù)7-14天且逐漸減少，若出血呈鮮紅色伴血塊，可能提示蛻膜或絨毛組織殘留。此時(shí)需復(fù)查血HCG及超聲，可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、新生化顆粒促進(jìn)子宮收縮，或米非司酮片輔助排出殘留組織。

2、持續(xù)性腹痛

藥流后下腹陣發(fā)性疼痛超過3天或疼痛加劇可能為宮腔殘留物刺激所致。殘留組織導(dǎo)致子宮收縮異常，可能引發(fā)下腹墜脹感并向腰骶部放射。伴隨肛門墜脹感時(shí)需排除宮頸粘連，可配合熱敷緩解癥狀，必要時(shí)使用縮宮素注射液加強(qiáng)宮縮。

3、組織物排出不全

未見完整孕囊排出或陰道排出爛肉樣組織后癥狀未緩解，提示可能存在殘留。部分患者會(huì)觀察到灰白色絨毛樣物質(zhì)混在血塊中，但超聲仍顯示宮腔異常回聲。這種情況需結(jié)合血HCG水平判斷，可選用五加生化膠囊配合抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

4、發(fā)熱感染征象

體溫超過38℃伴畏寒、分泌物異味提示宮腔感染。殘留組織繼發(fā)感染可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎甚至盆腔炎，表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白升高及子宮壓痛。需緊急處理，常用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，嚴(yán)重者需靜脈用藥。

5、妊娠反應(yīng)持續(xù)

藥流2周后仍有惡心、乳房脹痛等早孕癥狀，可能因絨毛組織殘留繼續(xù)分泌HCG。血HCG下降緩慢或反彈需警惕滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，需超聲確認(rèn)宮腔情況?？煽紤]二次藥物流產(chǎn)或?qū)m腔鏡下清宮術(shù)，術(shù)后服用屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。

藥流后應(yīng)臥床休息1-3天，避免體力勞動(dòng)和盆浴。每日觀察出血量及分泌物性狀，2周內(nèi)禁止性生活。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，適量食用動(dòng)物肝臟幫助造血。保持外陰清潔，勤換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。若出現(xiàn)頭暈乏力等貧血表現(xiàn)，可增加紅棗、菠菜等含鐵食物。藥流后10-14天必須復(fù)查超聲和HCG，期間劇烈腹痛或發(fā)熱需立即急診。