心絞痛主要表現為胸骨后或心前區壓榨性疼痛、悶脹感或壓迫感，可能伴隨左肩背放射痛、氣短、出汗等癥狀。心絞痛通常由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，可分為穩定型心絞痛和不穩定型心絞痛，需通過(guò)心電圖、冠脈造影等檢查確診。

1、典型胸痛

心絞痛最突出的表現是胸骨后或心前區壓榨樣疼痛，常描述為沉重感、緊縮感或燒灼感。疼痛多由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，持續2-5分鐘可緩解。疼痛可能向左肩、左上臂內側、頸部或下頜放射，部分患者僅表現為牙痛或上腹痛。這種疼痛與體位改變或呼吸無(wú)關(guān)，含服硝酸甘油片后癥狀通常迅速改善。

2、伴隨癥狀

發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、冷汗、心悸或呼吸困難等自主神經(jīng)反應。部分患者可能出現惡心、嘔吐等消化道癥狀。不穩定型心絞痛患者可能在靜息狀態(tài)下發(fā)作，疼痛程度更劇烈且持續時(shí)間超過(guò)20分鐘。夜間平臥時(shí)出現的呼吸困難或陣發(fā)性夜間呼吸困難可能提示心功能不全。

3、非典型表現

老年人和糖尿病患者可能出現無(wú)痛性心絞痛，僅表現為乏力、頭暈或意識模糊。女性心絞痛癥狀常不典型，更多表現為呼吸困難、疲勞或上腹部不適。部分患者可能主訴咽喉部緊縮感、背部灼熱感或左小指麻木感，容易誤診為其他疾病。

4、誘發(fā)因素

常見(jiàn)誘因包括快步行走、爬樓梯、寒冷刺激、飽餐后或情緒波動(dòng)。吸煙、高血壓、高脂血癥患者更易發(fā)作。部分患者可能在晨起輕微活動(dòng)時(shí)即出現癥狀，稱(chēng)為晨峰現象。嚴重貧血或甲狀腺功能亢進(jìn)患者可能出現心絞痛癥狀加重。

5、體征變化

發(fā)作時(shí)可能出現心率增快、血壓升高，聽(tīng)診可聞及第三或第四心音。部分患者會(huì )出現暫時(shí)性心尖部收縮期雜音。長(cháng)期心肌缺血可能導致心臟擴大或心功能減退，出現下肢水腫、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性等體征。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。

心絞痛患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓、血糖和血脂水平。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食富含膳食纖維的蔬菜水果。遵醫囑規律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，定期復查心電圖和心臟超聲。若疼痛持續時(shí)間超過(guò)15分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效，須立即就醫排除急性心肌梗死。