空腹血糖高可能與胰島素抵抗、黎明現象、蘇木杰反應、藥物影響、肝臟糖原分解增加等因素有關(guān)?？崭寡巧咄ǔＬ崾咎谴x異常，需結合糖化血紅蛋白等檢查綜合評估。

1、胰島素抵抗

胰島素抵抗是空腹血糖升高的常見(jiàn)原因，表現為機體對胰島素敏感性下降。長(cháng)期高熱量飲食、肥胖、缺乏運動(dòng)等因素可導致脂肪細胞過(guò)度堆積，釋放游離脂肪酸干擾胰島素信號傳導。這種情況可能伴隨黑棘皮病、腰圍增粗等體征。改善生活方式是基礎干預措施，必要時(shí)可遵醫囑使用鹽酸二甲雙胍片、吡格列酮二甲雙胍片等胰島素增敏劑。

2、黎明現象

黎明現象指凌晨4-8點(diǎn)生長(cháng)激素等升糖激素分泌高峰引起的生理性血糖波動(dòng)。糖尿病患者因胰島素分泌不足難以抵消這種作用，可能出現空腹血糖較睡前顯著(zhù)升高?？赏ㄟ^(guò)動(dòng)態(tài)血糖監測鑒別，調整晚間胰島素劑量或改用長(cháng)效胰島素類(lèi)似物如甘精胰島素注射液可改善該現象。

3、蘇木杰反應

蘇木杰反應是夜間低血糖后反跳性高血糖現象，常見(jiàn)于胰島素過(guò)量使用的患者。機體通過(guò)激活交感神經(jīng)和升糖激素導致肝糖輸出增加。典型表現為夜間出汗、心悸驚醒后晨起血糖偏高。需減少睡前胰島素劑量，或改用低血糖風(fēng)險較低的德谷胰島素注射液。

4、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、噻嗪類(lèi)利尿劑、抗精神病藥等可能通過(guò)不同機制升高血糖。如潑尼松片可促進(jìn)肝糖異生，氫氯噻嗪片可能抑制胰島素分泌。長(cháng)期使用這些藥物者應定期監測血糖，必要時(shí)聯(lián)用阿卡波糖片等不影響胰島素分泌的降糖藥。

5、肝糖輸出增加

肝硬化、脂肪肝等肝臟疾病患者因肝糖原儲存減少、糖異生增強，可能出現空腹血糖升高。這與肝臟胰島素抵抗和胰高血糖素作用增強有關(guān)?？刂圃l(fā)病基礎上，可選用對肝功能影響小的瑞格列奈片等促泌劑。

發(fā)現空腹血糖升高應記錄連續3天晨起血糖值，避免測量前劇烈運動(dòng)或情緒波動(dòng)。建議保持規律作息，晚餐選擇低升糖指數食物如燕麥、藜麥等粗糧，避免睡前加餐。合并超重者需逐步減輕體重，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。若空腹血糖持續超過(guò)7mmol/L或伴隨多飲多尿等癥狀，應及時(shí)至內分泌科完善口服葡萄糖耐量試驗等檢查。