睪丸扭轉和睪丸炎有什么區別
睪丸扭轉和睪丸炎是兩種不同的陰囊急癥，前者屬于機械性缺血病變，后者多為感染性疾病。主要區別在于病因、癥狀特征及處理方式，睪丸扭轉需緊急手術(shù)復位，睪丸炎則以抗感染治療為主。
1、病因差異
睪丸扭轉由精索旋轉導致血流中斷引發(fā)，常見(jiàn)于劇烈運動(dòng)或先天解剖異常。睪丸炎多由細菌或病毒感染引起，如附睪炎擴散或流行性腮腺炎并發(fā)癥。兩者發(fā)病機制完全不同，扭轉屬于血管急癥，炎癥屬于感染性疾病。
2、起病速度
睪丸扭轉表現為突發(fā)劇痛，癥狀在1小時(shí)內達到高峰，常伴惡心嘔吐。睪丸炎疼痛多為漸進(jìn)性加重，初期可能僅有墜脹感，伴隨發(fā)熱等感染癥狀。起病速度是重要的鑒別點(diǎn)，快速進(jìn)展需優(yōu)先排除扭轉。
3、查體特征
睪丸扭轉時(shí)患側睪丸位置上抬呈橫位，提睪反射消失，Prehn征陰性。睪丸炎患者睪丸腫脹但位置正常，提睪反射存在，托高陰囊疼痛減輕。專(zhuān)科檢查中體位變化反應是核心鑒別依據。
4、影像學(xué)表現
彩色多普勒超聲顯示睪丸扭轉時(shí)血流信號消失，睪丸炎則表現為血流增多。超聲檢查具有確診價(jià)值，但疑似扭轉時(shí)不應等待檢查，避免延誤黃金6小時(shí)復位時(shí)機。
5、治療原則
睪丸扭轉必須6小時(shí)內手術(shù)復位固定，超過(guò)24小時(shí)睪丸壞死概率高。睪丸炎需根據病原體選擇抗生素，如左氧氟沙星片治療細菌性睪丸炎，更昔洛韋分散片應對病毒性感染。兩者治療方案截然不同。
出現陰囊疼痛應立即就醫鑒別，睪丸扭轉是爭分奪秒的急癥。日常需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)扭轉，注意會(huì )陰衛生預防感染。無(wú)論確診哪種疾病，均需嚴格遵醫囑治療，睪丸扭轉術(shù)后需定期復查血流情況，睪丸炎患者應完成全程抗感染療程。保持清淡飲食，穿著(zhù)寬松內褲有助于恢復。
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