竇性心動(dòng)過緩伴心律不齊怎么辦
關(guān)鍵詞：#心動(dòng)
竇性心動(dòng)過緩伴心律不齊需根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度選擇觀察、藥物或起搏器治療。無癥狀者定期監(jiān)測(cè)，有頭暈乏力者可用阿托品、異丙腎上腺素或茶堿類藥物，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
1. 無癥狀患者的處理
心率在50-60次/分鐘且無不適癥狀的人群，通常無需特殊治療。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，監(jiān)測(cè)心率變化。日常生活中避免突然改變體位，洗澡水溫不宜過高，防止迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致心率進(jìn)一步下降。
2. 藥物干預(yù)方案
出現(xiàn)明顯頭暈、乏力癥狀時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用三類藥物：抗膽堿能藥物如阿托品片，通過阻斷迷走神經(jīng)提高心率；β受體激動(dòng)劑如異丙腎上腺素注射液，適用于急性發(fā)作；磷酸二酯酶抑制劑如氨茶堿片，能增強(qiáng)心肌收縮力。用藥期間需定期復(fù)查電解質(zhì)，防止低鉀血癥加重心律失常。
3. 器械治療適應(yīng)癥
當(dāng)心率持續(xù)低于40次/分鐘或伴有長(zhǎng)達(dá)3秒的心臟停搏，需要考慮永久性心臟起搏器植入。目前臨床常用單腔起搏器、雙腔起搏器和頻率適應(yīng)性起搏器三種類型。術(shù)后需避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，每月檢查設(shè)備工作狀態(tài)，電池通?？删S持8-10年。
日常管理應(yīng)保持規(guī)律作息，每日進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充富含鎂元素的食物如南瓜籽、黑巧克力，避免大量攝入咖啡因。突發(fā)暈厥或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)，可能提示嚴(yán)重傳導(dǎo)阻滯。通過規(guī)范治療，多數(shù)患者可維持正常生活狀態(tài)，關(guān)鍵在早期識(shí)別癥狀并及時(shí)干預(yù)。
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