冠心病合并心動(dòng)過(guò)緩患者可通過(guò)散步、太極拳、八段錦、上肢抗阻訓練、呼吸訓練等方式鍛煉，需在醫生指導下根據心率調整強度。

1、散步

建議選擇平坦路面以50-80步/分鐘速度步行，每次10-20分鐘。運動(dòng)時(shí)心率宜控制在靜息心率+10-20次/分范圍內，避免誘發(fā)心絞痛?？膳宕?a href="http://m.deprekin.com/k/j0gu1lsrkr9o25e.html" target="_blank">心率監測設備，若出現胸悶、頭暈需立即停止。散步有助于改善冠狀動(dòng)脈側支循環(huán)，但合并三度房室傳導阻滯者禁用。

2、太極拳

推薦24式簡(jiǎn)化太極拳，單次練習不超過(guò)15分鐘。強調腹式呼吸與動(dòng)作配合，避免深蹲動(dòng)作。研究顯示長(cháng)期練習可使靜息心率降低3-5次/分，改善心臟自主神經(jīng)調節功能。運動(dòng)后心率恢復時(shí)間超過(guò)6分鐘或出現早搏需暫停訓練。

3、八段錦

重點(diǎn)練習"雙手托天理三焦""搖頭擺尾去心火"等上肢動(dòng)作，每日1-2套。動(dòng)作需配合呼吸節奏，吸氣與呼氣時(shí)間比保持1：2。該運動(dòng)通過(guò)調節迷走神經(jīng)張力改善竇房結功能，但病態(tài)竇房結綜合征患者應在心內科評估后開(kāi)展。

4、上肢抗阻訓練

使用1-2kg啞鈴進(jìn)行屈肘、側平舉等動(dòng)作，每組8-10次。訓練時(shí)保持正常呼吸節奏，避免瓦氏動(dòng)作。這種局部訓練可增強心肌收縮力而不顯著(zhù)增加心率，適合心室率＜50次/分的患者。合并嚴重主動(dòng)脈瓣狹窄者禁用。

5、呼吸訓練

采用4-7-8呼吸法吸氣4秒-屏息7秒-呼氣8秒，每日3組?？膳浜细故胶粑柧氃鰪婋跫∵\動(dòng)，提高心臟迷走神經(jīng)張力。研究顯示規律呼吸鍛煉能使部分患者心率提高5-8次/分，但需排除阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等基礎疾病。

冠心病伴心動(dòng)過(guò)緩患者鍛煉需遵循"熱身5分鐘-訓練15分鐘-整理5分鐘"的基本框架，運動(dòng)前后監測血壓和心率。建議備好硝酸甘油片，避免在寒冷、空腹或餐后1小時(shí)內運動(dòng)。每周鍛煉3-5次為宜，若動(dòng)態(tài)心電圖顯示二度Ⅱ型以上房室傳導阻滯或R-R間期＞3秒，應優(yōu)先考慮心臟起搏器植入術(shù)。日?？蛇m當增加含鉀食物如香蕉、紫菜的攝入，但使用地高辛者需控制鉀攝入量。