急性間質(zhì)性腎炎的治療措施是什么
關(guān)鍵詞：
腎炎
急性間質(zhì)性腎炎可通過(guò)停用致病藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑應(yīng)用、控制并發(fā)癥及血液凈化等方式治療。急性間質(zhì)性腎炎通常由藥物過(guò)敏、感染、自身免疫性疾病、代謝異常及毒素暴露等原因引起。
1、停用致病藥物：
藥物過(guò)敏是急性間質(zhì)性腎炎最常見(jiàn)誘因，需立即停用可疑藥物如非甾體抗炎藥、抗生素或質(zhì)子泵抑制劑。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹及嗜酸性粒細(xì)胞增多，腎功能損害多在停藥后2-4周逐漸恢復(fù)。嚴(yán)重病例需聯(lián)合其他治療措施。
2、糖皮質(zhì)激素治療：
中重度病例推薦使用潑尼松或甲潑尼龍，可抑制免疫反應(yīng)減輕腎間質(zhì)水腫。治療周期通常為4-6周，需逐步減量防止反跳。用藥期間需監(jiān)測(cè)血糖、血壓及感染跡象，合并糖尿病者需調(diào)整降糖方案。
3、免疫抑制劑應(yīng)用：
對(duì)激素抵抗或依賴病例可加用環(huán)磷酰胺或霉酚酸酯，通過(guò)抑制T細(xì)胞增殖阻斷免疫損傷。治療前需評(píng)估骨髓功能及感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，療程一般不超過(guò)3個(gè)月。
4、控制并發(fā)癥：
針對(duì)急性腎損傷需限制水鈉攝入，糾正電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥。嚴(yán)重容量負(fù)荷過(guò)重或尿毒癥時(shí)需行腎臟替代治療，合并高血壓者選用鈣通道阻滯劑或α受體阻滯劑，避免使用腎毒性降壓藥。
5、血液凈化：
出現(xiàn)嚴(yán)重氮質(zhì)血癥、難以糾正的代謝性酸中毒或高鉀血癥時(shí)，需進(jìn)行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。血液凈化可清除炎癥介質(zhì)及尿毒癥毒素，為腎功能恢復(fù)創(chuàng)造條件，治療頻率根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)調(diào)整。
急性間質(zhì)性腎炎恢復(fù)期需保持每日尿量2000毫升以上，限制蛋白質(zhì)攝入至每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶。康復(fù)階段可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)、腎功能及腎臟超聲，觀察腎小管功能恢復(fù)情況。保持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險(xiǎn)，出現(xiàn)排尿異常或水腫加重需及時(shí)復(fù)診。
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