免疫性溶血性貧血的原因有哪些
免疫性溶血性貧血可能由自身抗體異常、藥物誘發(fā)、感染因素、遺傳性紅細(xì)胞缺陷、惡性腫瘤等因素引起。
1、自身抗體異常：
機(jī)體免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤產(chǎn)生針對(duì)紅細(xì)胞的自身抗體，導(dǎo)致紅細(xì)胞被過早破壞。這類抗體可能為溫抗體型或冷抗體型，溫抗體型多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病，冷抗體型常見于支原體感染后。治療需使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑控制抗體產(chǎn)生。
2、藥物誘發(fā)：
青霉素類、頭孢類抗生素及甲基多巴等藥物可能作為半抗原與紅細(xì)胞結(jié)合，誘發(fā)免疫反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為用藥后突發(fā)貧血、黃疸，停藥后癥狀可逐漸緩解。嚴(yán)重者需進(jìn)行血漿置換清除藥物抗體復(fù)合物。
3、感染因素：
EB病毒、巨細(xì)胞病毒等感染可刺激機(jī)體產(chǎn)生交叉抗體，誤攻擊紅細(xì)胞膜抗原。兒童傳染性單核細(xì)胞增多癥常伴發(fā)輕度溶血，通常隨感染控制而自愈。重癥需靜脈注射免疫球蛋白阻斷抗體作用。
4、遺傳性紅細(xì)胞缺陷：
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等患者紅細(xì)胞膜蛋白異常，易被脾臟識(shí)別為異常細(xì)胞而清除。這類患者可能合并自身免疫反應(yīng)加重溶血，需行脾切除術(shù)減少紅細(xì)胞破壞。
5、惡性腫瘤：
慢性淋巴細(xì)胞白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤可產(chǎn)生單克隆免疫球蛋白，直接溶解紅細(xì)胞或通過補(bǔ)體途徑導(dǎo)致溶血。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療，同時(shí)配合輸血支持治療。
患者應(yīng)保持均衡飲食，適量增加富含鐵元素和葉酸的食物如動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性溶血，注意保暖防止冷抗體型患者受涼。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，出現(xiàn)乏力加重、尿色加深等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。溶血發(fā)作期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，禁止自行調(diào)整免疫抑制劑劑量。
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