2-4周的新生兒進(jìn)食嘔吐一次怎么回事，怎么辦
2-4周新生兒進(jìn)食后嘔吐一次可能由喂養姿勢不當、胃食管反流、過(guò)度喂養、乳糖不耐受或感染性疾病引起，可通過(guò)調整喂養方式、拍嗝護理、控制奶量、更換配方奶或就醫檢查等方式處理。
1、喂養姿勢不當：
新生兒胃部呈水平位，賁門(mén)括約肌發(fā)育不完善，若哺乳時(shí)采用平躺姿勢或奶瓶角度過(guò)高，易導致乳汁流速過(guò)快引發(fā)嘔吐。正確做法為將嬰兒頭部抬高15-30度，母乳喂養時(shí)讓嬰兒完全含住乳暈，奶瓶喂養時(shí)保持奶嘴充滿(mǎn)乳汁避免吸入空氣。哺乳后需保持豎抱姿勢15分鐘。
2、胃食管反流：
生理性胃食管反流在新生兒中發(fā)生率約60%，可能與食管下端括約肌松弛有關(guān)，表現為進(jìn)食后少量奶液從口角溢出。通常不會(huì )影響生長(cháng)發(fā)育，可通過(guò)少量多次喂養、哺乳后拍嗝改善。若嘔吐物帶血絲或伴隨拒食、體重不增，需排除病理性反流。
3、過(guò)度喂養：
新生兒胃容量約20-90毫升，過(guò)量喂養會(huì )刺激胃部收縮引發(fā)嘔吐。建議2-4周嬰兒?jiǎn)未文塘靠刂圃?0-90毫升，間隔2-3小時(shí)喂養。觀(guān)察嬰兒有覓食反射、吸吮動(dòng)作時(shí)再喂哺，避免按固定時(shí)間強制喂養。嘔吐后不宜立即補喂，應間隔30分鐘以上。
4、乳糖不耐受：
繼發(fā)性乳糖酶缺乏可能因腸道感染或過(guò)敏導致，表現為嘔吐伴泡沫樣便、腸鳴音亢進(jìn)。母乳喂養者可嘗試添加乳糖酶，配方奶喂養可更換為低乳糖配方奶。需與牛奶蛋白過(guò)敏鑒別，后者常伴隨濕疹、血便等過(guò)敏癥狀。
5、感染性疾?。?/h3>
腸道病毒感染或敗血癥等可能引發(fā)嘔吐，多伴有發(fā)熱、嗜睡、腹脹等癥狀。若嘔吐呈噴射狀、含膽汁或咖啡渣樣物，或每日嘔吐超過(guò)3次，需立即就醫排除幽門(mén)肥厚、腸梗阻等外科急癥。新生兒脫水進(jìn)展快，出現尿量減少、囟門(mén)凹陷需急診補液。
日常護理需注意哺乳后豎抱拍嗝10-15分鐘，采用右側臥位減少反流。記錄嘔吐次數、性狀及伴隨癥狀，定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)。母乳喂養母親應避免進(jìn)食辛辣刺激食物，配方奶需按標準比例調配。保持喂養環(huán)境安靜，避免在嬰兒哭鬧時(shí)急喂。出現反復嘔吐、精神萎靡、前囟隆起等危險信號時(shí)需及時(shí)兒科就診。
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