柏油便通常指外觀(guān)呈黑色、黏稠、類(lèi)似柏油狀的糞便，主要因上消化道出血導致血液在腸道內氧化形成硫化鐵所致。

1、外觀(guān)特征

柏油便典型表現為黑色或深褐色，質(zhì)地黏稠發(fā)亮，常伴隨特殊腥臭味。其顏色深淺與出血量及血液在腸道停留時(shí)間相關(guān)，少量出血可能呈暗紅色，大量出血則呈現漆黑如瀝青狀。糞便表面可能附著(zhù)黏液或血絲，用水沖洗時(shí)可見(jiàn)水被染成暗紅色。

2、形成機制

當食管、胃或十二指腸等上消化道出血量超過(guò)50毫升時(shí)，血液中的血紅蛋白與胃酸作用生成酸化正鐵血紅蛋白，進(jìn)入腸道后經(jīng)細菌還原為硫化亞鐵，使糞便呈現特征性黑色。出血部位越靠近消化道遠端，糞便顏色可能越偏暗紅而非純黑。

3、伴隨癥狀

患者可能同時(shí)出現嘔血、頭暈、心悸等失血表現，嚴重者可發(fā)生休克。慢性出血者常有貧血相關(guān)癥狀如乏力、面色蒼白。部分患者伴隨上腹痛、反酸等消化性潰瘍癥狀，或肝區不適等肝硬化體征。

4、鑒別診斷

需排除鐵劑、鉍劑等藥物或動(dòng)物血制品導致的假性黑便，此類(lèi)糞便雖呈黑色但無(wú)黏稠光澤。下消化道出血通常表現為鮮紅或暗紅色血便，結腸出血時(shí)血液多附著(zhù)于糞便表面。

5、相關(guān)疾病

常見(jiàn)于消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等上消化道出血性疾病。胃癌、食管癌等惡性腫瘤也可能導致柏油便，中老年患者需警惕。少數情況下見(jiàn)于血液病或全身出血性疾病。

發(fā)現柏油便應立即禁食并臥床休息，避免劇烈運動(dòng)加重出血?？蓵簳r(shí)記錄排便次數與性狀變化，但無(wú)須自行服用止血藥物。建議攜帶新鮮糞便樣本及時(shí)就診消化內科，完善胃鏡、血常規等檢查明確出血原因。日常需避免飲酒、辛辣刺激飲食，規律進(jìn)食以預防消化道黏膜損傷。