腦疝病人該放棄嗎
關(guān)鍵詞：
腦疝
腦疝病人是否放棄治療需根據病情嚴重程度、治療效果及患者意愿綜合評估。腦疝是顱內壓增高導致腦組織移位引發(fā)的危重癥，常見(jiàn)于腦外傷、腦出血、腦腫瘤等疾病，需緊急處理以降低死亡風(fēng)險或減輕后遺癥。臨床決策需結合患者意識狀態(tài)、生命體征、影像學(xué)檢查結果及家屬意愿，由神經(jīng)外科醫生團隊評估后給出專(zhuān)業(yè)建議。
對于存在手術(shù)指征的患者，如急性硬膜下血腫、腦挫裂傷伴腦疝等，及時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)或血腫清除術(shù)可能挽救生命。部分患者在術(shù)后配合脫水降顱壓、亞低溫治療等措施后，可能恢復基本神經(jīng)功能。即使存在肢體癱瘓、言語(yǔ)障礙等后遺癥，通過(guò)早期康復訓練仍可能改善生活質(zhì)量。臨床可見(jiàn)部分腦疝患者在積極救治后恢復自主呼吸、意識轉清甚至回歸社會(huì )工作的案例。
當患者出現雙側瞳孔散大固定、腦干功能衰竭超過(guò)72小時(shí)，或合并多器官功能衰竭等不可逆損傷時(shí)，醫學(xué)評估可能判定救治希望渺茫。此時(shí)過(guò)度治療可能延長(cháng)患者痛苦并增加家庭負擔。倫理委員會(huì )介入有助于平衡醫療原則與人文關(guān)懷，在充分告知預后情況下，家屬可選擇姑息治療或放棄有創(chuàng )搶救。但此類(lèi)決策必須排除可逆性因素，如某些代謝性腦病或藥物中毒導致的假性腦疝表現。
腦疝患者的護理需注意維持呼吸道通暢，床頭抬高30度以促進(jìn)靜脈回流，避免劇烈咳嗽或便秘等增加顱內壓的行為。家屬應配合醫護人員記錄意識變化、瞳孔反應等關(guān)鍵指標，營(yíng)養支持可選用高蛋白腸內營(yíng)養制劑。無(wú)論選擇積極治療或姑息護理，都應尊重患者生前意愿，通過(guò)多學(xué)科會(huì )診獲取全面醫療建議后再做決策。
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