直腸癌手術(shù)怎么做
直腸癌手術(shù)方式主要有腹腔鏡直腸癌根治術(shù)、開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)、經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)、經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)、Hartmann手術(shù)等。具體術(shù)式需根據腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。
1、腹腔鏡手術(shù)
腹腔鏡直腸癌根治術(shù)通過(guò)腹壁小切口置入器械完成操作，適用于早中期腫瘤。該術(shù)式創(chuàng )傷小，術(shù)后恢復快，可清晰觀(guān)察盆腔神經(jīng)結構。需在全身麻醉下建立氣腹，使用超聲刀分離腸系膜，切除腫瘤所在腸段及周?chē)馨徒Y。術(shù)后可能出現吻合口瘺、排尿功能障礙等并發(fā)癥。
2、開(kāi)腹手術(shù)
開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)適用于腫瘤體積較大或局部浸潤嚴重病例。經(jīng)腹部切口直接暴露手術(shù)視野，可完整切除腫瘤及受累組織。根據腫瘤距肛緣距離，可能需行低位前切除術(shù)或腹會(huì )陰聯(lián)合切除術(shù)。術(shù)中需注意保護盆腔自主神經(jīng)，術(shù)后需重點(diǎn)觀(guān)察腸功能恢復情況。
3、局部切除術(shù)
經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)適用于T1期無(wú)淋巴結轉移的早期直腸癌。通過(guò)肛門(mén)置入手術(shù)器械直接切除腫瘤及周?chē)つ?，保留肛門(mén)功能。該術(shù)式無(wú)須開(kāi)腹，但需嚴格把握適應證。術(shù)后需密切隨訪(fǎng)，監測局部復發(fā)情況。
4、TaTME手術(shù)
經(jīng)肛全直腸系膜切除術(shù)采用經(jīng)肛門(mén)與腹腔鏡聯(lián)合入路，適用于中低位直腸癌。通過(guò)自然腔道取出標本，避免腹部輔助切口。該技術(shù)對手術(shù)團隊要求較高，需嚴格掌握解剖層次。術(shù)后可能發(fā)生吻合口狹窄或排便功能異常。
5、Hartmann手術(shù)
Hartmann手術(shù)適用于急診梗阻或穿孔病例，以及高齡體弱患者。切除病變腸段后行結腸造口，遠端直腸封閉。該術(shù)式可避免吻合口瘺風(fēng)險，但需二次手術(shù)還納造口。術(shù)后需加強造口護理，預防造口周?chē)ぱ椎炔l(fā)癥。
直腸癌術(shù)后需根據病理分期決定是否輔助化療或放療。建議保持低渣飲食，逐步過(guò)渡到正常飲食。定期進(jìn)行肛門(mén)功能鍛煉，術(shù)后1年內每3個(gè)月復查腸鏡和腫瘤標志物。出現便血、腹痛或排便習慣改變應及時(shí)就診。保持適度運動(dòng)，避免久坐，控制體重在正常范圍。
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