妊娠期糖尿病對(duì)寶寶有什么影響
妊娠期糖尿病可能導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)過(guò)快、出生后低血糖、新生兒黃疸等不良影響。妊娠期糖尿病對(duì)胎兒的影響主要有巨大兒、呼吸窘迫綜合征、低鈣血癥、紅細(xì)胞增多癥、遠(yuǎn)期代謝異常等。建議孕婦嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、巨大兒
妊娠期糖尿病孕婦血糖過(guò)高時(shí)，胎兒長(zhǎng)期處于高糖環(huán)境，會(huì)刺激胰島素分泌增多，促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成，導(dǎo)致體重增長(zhǎng)過(guò)快形成巨大兒。巨大兒可能增加分娩時(shí)肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷等風(fēng)險(xiǎn)。孕婦需通過(guò)飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)及胰島素治療將空腹血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在4.4-6.7mmol/L。
2、呼吸窘迫綜合征
高血糖會(huì)抑制胎兒肺表面活性物質(zhì)的合成，導(dǎo)致肺泡發(fā)育不成熟，出生后可能出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺等呼吸窘迫癥狀。這類(lèi)新生兒需使用肺表面活性物質(zhì)制劑如豬肺磷脂注射液，必要時(shí)給予持續(xù)氣道正壓通氣支持。孕婦孕晚期可通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲評(píng)估胎兒狀況。
3、低鈣血癥
胎兒高胰島素血癥可能影響甲狀旁腺功能，導(dǎo)致出生后出現(xiàn)手足搐搦、喉痙攣等低鈣血癥表現(xiàn)。新生兒需監(jiān)測(cè)血鈣水平，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。孕婦孕期應(yīng)保證每日1000-1300mg鈣攝入，可適量食用牛奶、豆制品等富鈣食物。
4、紅細(xì)胞增多癥
母體高血糖會(huì)導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，刺激紅細(xì)胞生成素分泌增加，引起紅細(xì)胞增多癥?；純嚎赡艹霈F(xiàn)皮膚發(fā)紅、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行部分換血治療。孕婦需定期檢測(cè)糖化血紅蛋白水平，將其控制在6%以下以降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、遠(yuǎn)期代謝異常
宮內(nèi)高糖環(huán)境可能改變胎兒代謝編程，增加兒童期肥胖、2型糖尿病等代謝性疾病概率。建議對(duì)這類(lèi)兒童定期監(jiān)測(cè)血糖、血脂等指標(biāo)，培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣。孕婦產(chǎn)后6-12周需復(fù)查口服葡萄糖耐量試驗(yàn)，評(píng)估糖代謝恢復(fù)情況。
妊娠期糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，記錄飲食和運(yùn)動(dòng)情況。主食選擇低升糖指數(shù)的糙米、燕麥等粗糧，搭配適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、禽肉。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽、散步等。產(chǎn)后注意母乳喂養(yǎng)，有助于降低嬰兒遠(yuǎn)期肥胖風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)高血糖或胎兒發(fā)育異常，需及時(shí)就診調(diào)整治療方案。
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