眼科疾病黃斑病
黃斑病是視網(wǎng)膜黃斑區病變的總稱(chēng)，主要包括老年性黃斑變性、黃斑水腫、黃斑裂孔等類(lèi)型。黃斑病可能由年齡增長(cháng)、遺傳因素、糖尿病視網(wǎng)膜病變、高度近視等因素引起，通常表現為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀。建議患者及時(shí)就醫，通過(guò)眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式明確診斷。
1、老年性黃斑變性
老年性黃斑變性多與年齡增長(cháng)、長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露、吸煙等因素有關(guān)，分為干性和濕性?xún)煞N類(lèi)型。干性表現為黃斑區色素紊亂和玻璃膜疣沉積，濕性則伴隨脈絡(luò )膜新生血管形成?；颊呖赡艹霈F視物模糊、直線(xiàn)扭曲等癥狀。臨床常用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內皮生長(cháng)因子藥物進(jìn)行治療，嚴重者可考慮光動(dòng)力療法。
2、黃斑水腫
黃斑水腫常見(jiàn)于糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病，表現為黃斑區液體積聚導致視力下降。發(fā)病機制涉及血視網(wǎng)膜屏障破壞和炎癥因子釋放?；颊呖赡艹霈F視物發(fā)暗、對比敏感度降低等癥狀。治療可采用醋酸氟輕松玻璃體內植入劑、地塞米松玻璃體內植入劑等抗炎藥物，同時(shí)需控制原發(fā)病。
3、黃斑裂孔
黃斑裂孔多由玻璃體黃斑牽引導致，根據嚴重程度分為1-4期?；颊叩湫桶Y狀為中心視野缺損和視物變形。早期可通過(guò)觀(guān)察隨訪(fǎng)，進(jìn)展期需行玻璃體切除手術(shù)聯(lián)合內界膜剝除術(shù)。術(shù)后可能使用溴芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等抗炎藥物預防并發(fā)癥。
4、中心性漿液性脈絡(luò )膜視網(wǎng)膜病變
該病好發(fā)于中青年男性，與應激、激素水平異常相關(guān)。表現為視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層漿液性脫離，患者主訴視物變小、變色。多數病例3-6個(gè)月自愈，頑固性病例可考慮半劑量光動(dòng)力治療或微脈沖激光治療。禁用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。
5、黃斑前膜
黃斑前膜是黃斑區纖維細胞增生形成的膜狀物，分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。輕度患者癥狀不明顯，嚴重者會(huì )出現視物變形和單眼復視。治療以玻璃體切除聯(lián)合前膜剝除手術(shù)為主，術(shù)后可使用左氧氟沙星滴眼液預防感染，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。
黃斑病患者需避免強光刺激，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食上增加深色蔬菜、藍莓等富含葉黃素的食物攝入，控制血糖血壓在正常范圍。建議每半年進(jìn)行一次眼底檢查，出現突然視力下降或視物變形加重時(shí)立即就診。避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng)，閱讀時(shí)保持充足光照并定時(shí)休息。
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