呼吸衰竭的診斷及分型有哪些癥狀
呼吸衰竭的診斷主要依據血氣分析結果，分為Ⅰ型（低氧性）和Ⅱ型（高碳酸性）兩種類(lèi)型，常見(jiàn)癥狀包括呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙等。呼吸衰竭可能由慢性阻塞性肺疾病、重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等因素引起。
1、呼吸困難
呼吸困難是呼吸衰竭最典型的癥狀，表現為呼吸頻率加快、呼吸深度變淺或需輔助呼吸肌參與。Ⅰ型呼吸衰竭患者常出現靜息狀態(tài)下氣促，活動(dòng)后加重；Ⅱ型呼吸衰竭可能伴隨呼吸節律異常，如潮式呼吸?；颊呖赡艹霈F三凹征，即吸氣時(shí)鎖骨上窩、胸骨上窩及肋間隙凹陷。需通過(guò)氧療、無(wú)創(chuàng )通氣或機械通氣改善通氣功能。
2、發(fā)紺
發(fā)紺是血氧飽和度降低的直觀(guān)表現，多見(jiàn)于口唇、甲床等末梢部位。Ⅰ型呼吸衰竭因動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg可出現中央性發(fā)紺；Ⅱ型呼吸衰竭伴隨二氧化碳潴留時(shí)，皮膚可能呈現暗紅色。需緊急糾正低氧血癥，可使用儲氧面罩或高流量氧療裝置，同時(shí)監測血氧飽和度變化。
3、意識障礙
Ⅱ型呼吸衰竭患者因二氧化碳潴留導致腦血管擴張，可能出現嗜睡、躁動(dòng)、昏迷等神經(jīng)精神癥狀。嚴重時(shí)可出現肺性腦病，表現為撲翼樣震顫、視乳頭水腫。需立即進(jìn)行血氣分析確認二氧化碳分壓水平，必要時(shí)采用雙水平氣道正壓通氣降低血碳酸濃度。避免使用鎮靜劑以免抑制呼吸中樞。
4、循環(huán)系統癥狀
呼吸衰竭可導致肺動(dòng)脈高壓和右心功能不全，表現為頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、下肢水腫等。嚴重低氧血癥可能引發(fā)心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏。治療需在糾正缺氧基礎上，酌情使用利尿劑減輕心臟負荷，如呋塞米片、螺內酯片等。
5、其他表現
長(cháng)期慢性呼吸衰竭可能出現杵狀指、紅細胞增多癥等代償性改變。急性呼吸衰竭患者可伴隨大汗淋漓、血壓波動(dòng)等應激反應。部分患者因呼吸肌疲勞出現paradoxicalbreathing，即吸氣時(shí)腹部?jì)认?。需根據病因選擇針對性治療，如抗感染使用注射用頭孢曲松鈉、祛痰使用氨溴索口服溶液等。
呼吸衰竭患者應保持半臥位休息，避免平臥加重呼吸困難。飲食選擇高蛋白、易消化食物，如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等，限制鈉鹽攝入以減輕水腫。日常注意監測呼吸頻率和血氧飽和度變化，遵醫囑規范使用支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑。出現意識改變或氧飽和度持續低于90%時(shí)需立即就醫。
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