宮外孕與急性闌尾炎的區別
宮外孕與急性闌尾炎可通過(guò)疼痛位置、伴隨癥狀及病因進(jìn)行區分。宮外孕主要表現為停經(jīng)后下腹單側劇痛伴陰道出血，而急性闌尾炎以轉移性右下腹痛為主，伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐。兩者病因分別為受精卵異位著(zhù)床與闌尾感染。
1、疼痛特征
宮外孕疼痛多局限于下腹單側，呈撕裂樣或持續性鈍痛，常與輸卵管破裂相關(guān)。急性闌尾炎初期表現為臍周或上腹隱痛，6-12小時(shí)后轉移至右下腹麥氏點(diǎn)，疼痛逐漸加重。宮外孕可能伴隨肩部放射痛，闌尾炎則可能因炎癥刺激出現腰背部牽涉痛。
2、伴隨癥狀
宮外孕患者多有停經(jīng)史，陰道不規則出血量少呈暗紅色，嚴重時(shí)出現休克、面色蒼白。急性闌尾炎常見(jiàn)發(fā)熱、食欲減退、惡心嘔吐，體溫多在37.5-39℃之間，病程后期可能出現局部腹肌緊張。兩者均可引起腹膜刺激征，但宮外孕出血性休克更為危急。
3、病因差異
宮外孕多因輸卵管炎癥、粘連或發(fā)育異常導致受精卵在宮腔外著(zhù)床，常見(jiàn)于輸卵管壺腹部。急性闌尾炎主要由管腔阻塞繼發(fā)細菌感染引起，糞石梗阻或淋巴濾泡增生是常見(jiàn)誘因。兩者病理機制不同，宮外孕屬于婦產(chǎn)科急癥，闌尾炎屬外科急腹癥。
4、診斷方法
宮外孕需通過(guò)血HCG檢測、陰道超聲及后穹窿穿刺確診，可見(jiàn)附件區包塊或盆腔積液。急性闌尾炎依賴(lài)體格檢查、血常規及腹部超聲，白細胞升高伴右下腹壓痛反跳痛是典型表現。CT檢查對不典型病例鑒別有重要價(jià)值。
5、處理原則
宮外孕根據病情選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或腹腔鏡輸卵管切除術(shù)，大出血需緊急輸血。急性闌尾炎需禁食并靜脈用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，多數需行闌尾切除術(shù)。兩者均需密切監測生命體征，延遲處理可能導致感染性休克或失血性休克。
出現急性腹痛建議立即平臥制動(dòng)，避免按壓腹部或熱敷。宮外孕高危人群包括盆腔炎病史、輔助生殖技術(shù)受孕者，需孕早期超聲排查。闌尾炎術(shù)后應逐步恢復流質(zhì)飲食，觀(guān)察切口愈合情況。兩類(lèi)疾病均屬急重癥，須第一時(shí)間至醫院急診科或婦產(chǎn)科就診，完善檢查前禁食禁水。
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