老年人心臟搭橋的利弊
老年人心臟搭橋手術(shù)能改善心肌供血，但需權衡手術(shù)風(fēng)險與基礎疾病影響。心臟搭橋的利弊主要取決于患者年齡、心肺功能、合并癥及血管病變程度。
心臟搭橋手術(shù)通過(guò)移植血管繞過(guò)冠狀動(dòng)脈狹窄段，可顯著(zhù)緩解心絞痛癥狀，降低心肌梗死風(fēng)險。對于多支血管病變或左主干病變的老年患者，手術(shù)能延長(cháng)生存期并提高生活質(zhì)量。術(shù)后多數患者運動(dòng)耐量提升，藥物依賴(lài)減少。但手術(shù)需開(kāi)胸和體外循環(huán)，對肺功能較差或存在腦血管疾病的老人可能誘發(fā)肺部感染、認知功能障礙等并發(fā)癥。術(shù)中血管吻合技術(shù)要求高，移植血管可能發(fā)生再狹窄。
老年患者器官代償能力下降，術(shù)后易出現腎功能損傷、切口愈合延遲等問(wèn)題。合并糖尿病者感染風(fēng)險增加，骨質(zhì)疏松患者胸骨愈合時(shí)間延長(cháng)。部分高齡患者術(shù)后需長(cháng)期呼吸機支持，住院時(shí)間較年輕人明顯增加。術(shù)前評估需重點(diǎn)檢查頸動(dòng)脈斑塊、肺通氣功能及肝腎功能，嚴重主動(dòng)脈鈣化或晚期腫瘤患者通常不建議手術(shù)。
建議術(shù)后嚴格控制血壓血糖，每日監測體重變化預防心衰?？祻推谛柩驖u進(jìn)增加活動(dòng)量，三個(gè)月內避免提重物。飲食遵循低鹽低脂原則，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合。定期復查心電圖與冠脈造影，出現胸悶氣促及時(shí)就醫。家屬需協(xié)助記錄每日用藥與癥狀變化，配合心臟康復訓練改善預后。
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