膝蓋骨髓炎的主要癥狀
膝蓋骨髓炎的主要癥狀包括局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、發(fā)熱乏力、竇道形成以及病理性骨折。膝蓋骨髓炎通常由細菌感染、外傷、血源性播散等因素引起，可能伴隨骨質(zhì)破壞、關(guān)節積液等病理改變。
1、局部紅腫熱痛
膝蓋骨髓炎早期表現為膝關(guān)節周?chē)つw發(fā)紅、腫脹，觸摸時(shí)有明顯發(fā)熱感，伴隨持續性鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，夜間可能加重。感染導致局部炎癥反應釋放前列腺素等介質(zhì)，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)痛覺(jué)?；颊叱Ｒ蛱弁淳芙^觸碰患肢，兒童可能出現避痛性跛行。需通過(guò)血常規、C反應蛋白等實(shí)驗室檢查結合影像學(xué)確診。
2、活動(dòng)受限
炎癥累及膝關(guān)節滑膜及周?chē)浗M織時(shí)，關(guān)節腔內壓力增高導致活動(dòng)障礙，表現為屈伸困難、行走不穩。急性期可能出現關(guān)節僵硬，慢性期可因骨質(zhì)破壞出現關(guān)節畸形。磁共振檢查可顯示骨髓水腫和軟組織膿腫范圍，關(guān)節穿刺液培養能明確致病菌。
3、發(fā)熱乏力
細菌毒素入血后引發(fā)全身炎癥反應，出現間歇性高熱伴寒戰，體溫可達39攝氏度以上。兒童可能出現嗜睡、食欲減退等中毒癥狀，成人常訴頭痛、肌肉酸痛。血培養陽(yáng)性率在急性期較高，需與膿毒血癥、風(fēng)濕熱等疾病鑒別。
4、竇道形成
慢性骨髓炎特征性表現，因膿液穿透骨皮質(zhì)形成皮下瘺管，可見(jiàn)膝關(guān)節周?chē)嬖趩伟l(fā)或多發(fā)破潰口，持續排出黃白色膿液或壞死骨碎片。竇道反復發(fā)作可能繼發(fā)鱗狀細胞癌，X線(xiàn)片可見(jiàn)死骨片和骨包殼形成。
5、病理性骨折
骨質(zhì)被炎癥破壞后強度下降，輕微外力即可導致骨折，多見(jiàn)于脛骨近端或股骨遠端。骨折端可能出現異?；顒?dòng)伴骨擦音，X線(xiàn)顯示蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損。需手術(shù)清除壞死骨并聯(lián)合抗生素骨水泥填充治療。
膝蓋骨髓炎患者應保持患肢制動(dòng)抬高，避免負重活動(dòng)加重骨質(zhì)損傷。急性期需靜脈輸注敏感抗生素4-6周，慢性期可能需病灶清除術(shù)。日常注意加強營(yíng)養攝入，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D補充促進(jìn)骨質(zhì)修復，定期復查血沉和C反應蛋白評估炎癥控制情況。出現關(guān)節畸形或持續流膿時(shí)應及時(shí)復查影像學(xué)。
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