老年人甲狀腺功能亢進(jìn)癥要怎么治療
老年人甲狀腺功能亢進(jìn)癥可通過(guò)抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑、營(yíng)養支持等方式治療。甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能與自身免疫異常、甲狀腺結節、垂體病變等因素有關(guān)，通常表現為心悸、體重下降、怕熱多汗等癥狀。
1、抗甲狀腺藥物
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用的抗甲狀腺藥物，適用于輕中度甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制甲狀腺激素合成發(fā)揮作用，用藥期間需定期監測肝功能及白細胞計數。老年人使用時(shí)應從小劑量開(kāi)始，避免出現粒細胞減少等不良反應。甲巰咪唑片可能導致皮膚瘙癢，丙硫氧嘧啶片偶見(jiàn)關(guān)節疼痛，出現不適需及時(shí)就醫調整用藥方案。
2、放射性碘治療
放射性碘-131適用于藥物控制不佳或合并心臟疾病的老年患者。該治療通過(guò)破壞甲狀腺組織減少激素分泌，治療后可能出現暫時(shí)性甲狀腺功能減退，需終身補充左甲狀腺素鈉片。治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后2周內避免密切接觸嬰幼兒。放射性碘治療可能出現頸部腫脹，多數在1-2周內自行緩解。
3、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著(zhù)腫大壓迫氣管或疑似惡變的患者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，術(shù)后可能發(fā)生聲音嘶啞、低鈣抽搐等并發(fā)癥。老年人手術(shù)風(fēng)險較高，需評估心肺功能后謹慎選擇。術(shù)后需長(cháng)期監測甲狀腺功能，及時(shí)調整甲狀腺素替代治療劑量。
4、β受體阻滯劑
普萘洛爾片可快速緩解心悸、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀，適用于甲狀腺危象的緊急處理。該藥通過(guò)阻斷β受體減輕癥狀，但可能加重支氣管哮喘或心力衰竭。老年人使用時(shí)應監測心率血壓，避免突然停藥引發(fā)反跳現象。用藥期間可能出現乏力、頭暈等不良反應，調整劑量后可緩解。
5、營(yíng)養支持
高熱量高蛋白飲食有助于改善甲狀腺功能亢進(jìn)癥導致的代謝亢進(jìn)狀態(tài)。每日需補充足夠維生素B族和鈣質(zhì)，避免海帶紫菜等富碘食物刺激甲狀腺?？缮倭慷嗖蜏p輕消化負擔，限制濃茶咖啡等興奮性飲品。合并骨質(zhì)疏松的老年患者應增加牛奶、豆制品攝入，必要時(shí)補充碳酸鈣D3片。
老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需保持規律作息，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。每月監測體重變化，定期復查甲狀腺功能和心電圖。外出時(shí)做好防曬措施，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。家屬應關(guān)注患者情緒波動(dòng)，出現嗜睡、浮腫等甲狀腺功能減退癥狀時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。烹飪時(shí)使用無(wú)碘鹽，控制每日食鹽攝入量不超過(guò)5克。
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