新生兒黃疸要注意什么
新生兒黃疸需注意觀察皮膚黃染范圍、監(jiān)測(cè)膽紅素水平、保證充足喂養(yǎng)、避免感染、及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。新生兒黃疸分為生理性和病理性，主要由膽紅素代謝異常引起，表現(xiàn)為皮膚、黏膜黃染，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致膽紅素腦病。
1、觀察黃染范圍
每日檢查黃疸是否從面部擴(kuò)散至軀干或四肢。生理性黃疸通常限于頭頸部，若進(jìn)展至手足心需警惕病理性黃疸。可用手指輕壓皮膚后觀察顏色恢復(fù)情況，黃染不退或快速蔓延時(shí)應(yīng)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)兒可能出現(xiàn)母乳性黃疸，但需先排除其他病因。
2、監(jiān)測(cè)膽紅素值
出生后72小時(shí)內(nèi)需定期經(jīng)皮測(cè)膽紅素或抽血檢測(cè)。膽紅素上升速度超過每小時(shí)5μmol/L或峰值超過256μmol/L（足月兒）時(shí)可能需光療。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在溶血高危因素者需更嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，必要時(shí)使用白蛋白結(jié)合游離膽紅素。
3、加強(qiáng)喂養(yǎng)頻率
每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次促進(jìn)膽紅素排泄，母乳不足時(shí)可短暫添加配方奶。記錄每日排尿6-8次、排便3-5次為達(dá)標(biāo)。脫水會(huì)加重黃疸，喂養(yǎng)時(shí)注意嬰兒吸吮力度及體重變化，必要時(shí)使用蒙脫石散等調(diào)節(jié)胃腸功能。
4、預(yù)防感染
避免接觸呼吸道感染患者，護(hù)理前后嚴(yán)格洗手。臍部用碘伏每日消毒直至脫落，皮膚褶皺處保持干燥。新生兒敗血癥可誘發(fā)重度黃疸，出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)需立即血培養(yǎng)檢查并使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。
5、識(shí)別危險(xiǎn)體征
出現(xiàn)尖叫樣哭聲、肌張力增高、角弓反張?zhí)崾灸懠t素腦病，需緊急換血治療。合并蒼白、肝脾腫大可能為ABO溶血病，需靜脈注射免疫球蛋白。光照療法期間注意遮蓋眼睛及會(huì)陰部，補(bǔ)充核黃素預(yù)防光敏反應(yīng)。
保持室內(nèi)自然光線充足便于觀察黃疸變化，避免穿戴黃色衣物干擾判斷。母親O型血或Rh陰性者需產(chǎn)前做好抗體篩查。出院后每周復(fù)查膽紅素至消退，延遲消退需排除先天性甲狀腺功能減退或膽道閉鎖。母乳喂養(yǎng)母親可暫停母乳3天鑒別是否為母乳性黃疸，但需用吸奶器維持泌乳。接觸樟腦丸或磺胺類藥物可能誘發(fā)溶血，應(yīng)嚴(yán)格避免。
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