結核性腦膜炎怎樣治療
結核性腦膜炎可通過(guò)抗結核藥物治療、糖皮質(zhì)激素治療、降顱壓治療、營(yíng)養支持治療、手術(shù)治療等方式治療。結核性腦膜炎通常由結核分枝桿菌感染引起，表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
1、抗結核藥物治療
結核性腦膜炎患者需遵醫囑使用抗結核藥物，如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。異煙肼片能抑制結核分枝桿菌細胞壁合成，利福平膠囊可阻礙細菌RNA合成，吡嗪酰胺片對酸性環(huán)境中的結核菌有殺菌作用。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規律、全程原則，療程通常較長(cháng)。
2、糖皮質(zhì)激素治療
對于顱內壓明顯增高或腦脊液蛋白顯著(zhù)升高的患者，可遵醫囑使用地塞米松磷酸鈉注射液、潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。這類(lèi)藥物能減輕腦膜炎癥反應和腦水腫，降低顱內壓，改善神經(jīng)系統癥狀。使用時(shí)需監測血糖、血壓等指標，注意預防感染等不良反應。
3、降顱壓治療
顱內壓增高者可遵醫囑使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑。甘露醇注射液通過(guò)滲透性脫水降低顱內壓，呋塞米注射液通過(guò)利尿減少腦脊液生成。治療期間需密切觀(guān)察意識狀態(tài)、瞳孔變化，定期復查電解質(zhì)，防止脫水過(guò)度導致水電解質(zhì)紊亂。
4、營(yíng)養支持治療
結核性腦膜炎患者常伴有營(yíng)養不良，需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入?？蛇M(jìn)食高蛋白食物如雞蛋、牛奶，配合維生素B族和維生素C補充。對于昏迷或吞咽困難者，可采用鼻飼或靜脈營(yíng)養支持，維持水電解質(zhì)平衡，促進(jìn)組織修復和免疫功能恢復。
5、手術(shù)治療
對于合并腦積水、腦膿腫或藥物治療無(wú)效的頑固性顱內壓增高患者，可能需行腦室腹腔分流術(shù)或膿腫引流術(shù)。手術(shù)能緩解腦脊液循環(huán)障礙，降低顱內壓，但需嚴格掌握適應證，術(shù)后仍需繼續抗結核治療，定期復查頭顱影像學(xué)檢查。
結核性腦膜炎患者應臥床休息，保持環(huán)境安靜，避免強光刺激。飲食宜清淡易消化，少量多餐，保證充足營(yíng)養。注意觀(guān)察體溫、意識、瞳孔等變化，定期復查腦脊液和影像學(xué)檢查?；謴推诳蛇M(jìn)行肢體功能鍛煉和認知訓練，預防肌肉萎縮和智力障礙。嚴格遵醫囑用藥，不可自行停藥或減量，完成全程治療以防復發(fā)。出現頭痛加重、嘔吐、抽搐等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。
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