孩子聽(tīng)診心臟有雜音是怎么回事呢
孩子聽(tīng)診心臟有雜音可能由生理性因素如血流加速、先天性心臟病室間隔缺損、動(dòng)脈導管未閉等、瓣膜異常、心肌炎或貧血等原因引起,需結合超聲心動(dòng)圖等檢查明確診斷。
兒童心臟雜音約50%為生理性,常見(jiàn)于3-7歲生長(cháng)發(fā)育期。因胸壁薄、血流速度快,聽(tīng)診可聞及柔和吹風(fēng)樣雜音多為Ⅱ級以下,活動(dòng)后可能增強,但無(wú)心臟結構異常。此類(lèi)雜音通常隨年齡增長(cháng)自然消失,無(wú)需特殊治療,定期隨訪(fǎng)即可。
室間隔缺損是最常見(jiàn)的病理性雜音原因,表現為胸骨左緣3-4肋間粗糙的全收縮期雜音。動(dòng)脈導管未閉則產(chǎn)生連續性機器樣雜音。這些結構性異??赡軐е挛桂B困難、發(fā)育遲緩等癥狀,需通過(guò)心臟彩超確診,部分病例需介入封堵或外科手術(shù)矯正。
風(fēng)濕熱或感染性心內膜炎可能引發(fā)二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等瓣膜狹窄或關(guān)閉不全,產(chǎn)生噴射性雜音或舒張期雜音?;純嚎赡馨橛邪l(fā)熱、關(guān)節腫痛等表現,需進(jìn)行抗鏈球菌抗體檢測和血培養,急性期需抗生素治療,嚴重瓣膜病變需手術(shù)修復。
病毒感染后心肌炎可導致心腔擴大、心肌收縮力減弱,聽(tīng)診可聞及心音低鈍伴雜音?;純撼S星膀尭腥臼?,伴隨乏力、氣促等癥狀,心電圖顯示ST-T改變,心肌酶譜升高。治療以休息、營(yíng)養心肌為主,重癥需免疫調節治療。
中重度貧血時(shí)血液黏稠度降低,血流速度增快可產(chǎn)生功能性收縮期雜音,多位于肺動(dòng)脈瓣區?;純撼R?jiàn)面色蒼白、指甲脆薄等表現,血常規顯示血紅蛋白降低。糾正貧血后雜音多消失,需排查缺鐵性貧血、地中海貧血等具體病因。
發(fā)現心臟雜音應記錄雜音分級、性質(zhì)和聽(tīng)診位置,完善血常規、心電圖、胸片等基礎檢查。生理性雜音建議每6-12個(gè)月復查,病理性雜音需專(zhuān)科隨訪(fǎng)。日常注意觀(guān)察孩子活動(dòng)耐力、唇色及指端情況,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心功能不全。保證富含鐵、維生素B12的膳食,預防呼吸道感染,疫苗接種前需咨詢(xún)心內科若出現呼吸急促、多汗、體重不增等表現需及時(shí)就醫。
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