腸道造瘺手術(shù)的后遺癥
腸道造瘺手術(shù)可能出現的后遺癥主要有造口周?chē)つw炎癥、造口狹窄、造口脫垂、造口旁疝、電解質(zhì)紊亂等。腸道造瘺手術(shù)是將腸道的一部分引出體表形成造口以排泄糞便或尿液的手術(shù)方式，通常用于治療腸道梗阻、腫瘤或外傷等疾病。
1、造口周?chē)つw炎癥
造口周?chē)つw炎癥是最常見(jiàn)的后遺癥，由于糞便或尿液持續刺激皮膚導致紅腫、糜爛或疼痛?？赡芘c造口護理不當、排泄物滲漏或過(guò)敏反應有關(guān)?；颊咝枋褂迷炜趯?zhuān)用護膚粉、皮膚保護膜等產(chǎn)品，必要時(shí)可外用莫匹羅星軟膏或復方酮康唑乳膏控制感染。建議定期清潔造口并保持干燥。
2、造口狹窄
造口狹窄指造口開(kāi)口逐漸縮小導致排便困難，通常因瘢痕增生或局部缺血引起?；颊呖赡艹霈F腹脹、排便費力等癥狀。輕度狹窄可通過(guò)手指擴張或使用造口擴張器改善，嚴重時(shí)需手術(shù)修復。日常應避免壓迫造口區域，定期檢查造口大小。
3、造口脫垂
造口脫垂表現為腸管通過(guò)造口向外過(guò)度突出，多與腹壓增高或固定不當有關(guān)。脫垂腸管可能發(fā)生水腫、缺血甚至壞死。輕度脫垂可通過(guò)手法復位，嚴重者需手術(shù)固定?；颊邞苊馓嶂匚?、劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。
4、造口旁疝
造口旁疝是腹腔內容物從造口旁薄弱處膨出形成的疝氣，表現為局部包塊伴脹感。肥胖、營(yíng)養不良或術(shù)后感染可能增加發(fā)生概率?？墒褂迷炜诟箮Ъ訅?，但根治需手術(shù)修補。日常需控制體重，避免便秘等腹壓增高因素。
5、電解質(zhì)紊亂
高位腸道造瘺可能導致水電解質(zhì)失衡，尤其易出現低鈉、低鉀癥狀如乏力、心律失常。與消化液大量丟失有關(guān)。需定期監測電解質(zhì)，通過(guò)口服補液鹽或靜脈補充調整。飲食上應增加含鉀食物如香蕉、土豆，限制高滲食物攝入。
腸道造瘺術(shù)后患者應堅持每日觀(guān)察造口狀態(tài)，記錄排泄物性狀與量。選擇合適造口袋并正確佩戴，避免局部受壓或摩擦。飲食需均衡營(yíng)養，少量多餐，限制產(chǎn)氣及高纖維食物。適當進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善控便能力。出現發(fā)熱、持續腹痛或造口顏色改變等異常時(shí)需及時(shí)就醫。術(shù)后定期隨訪(fǎng)對預防和管理后遺癥至關(guān)重要。
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