心肌梗死恢復期與心肌梗死急性期有什么區別
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
心肌梗死恢復期與急性期的主要區別在于病理階段、臨床表現及預后管理。心肌梗死急性期以冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死為特征，需緊急血運重建；恢復期則進(jìn)入心肌修復與功能代償階段，側重長(cháng)期康復和二級預防。
心肌梗死急性期通常發(fā)生在冠狀動(dòng)脈斑塊破裂后數分鐘至數小時(shí)內，患者突發(fā)劇烈胸痛伴大汗、惡心嘔吐，心電圖顯示ST段抬高或壓低，心肌酶譜顯著(zhù)升高。此階段需立即進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療以開(kāi)通血管，同時(shí)使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片抗血小板聚集，靜脈注射硝酸甘油緩解缺血。若未及時(shí)干預，可能并發(fā)心源性休克、惡性心律失常等危及生命的狀況?；謴推谑加诎l(fā)病后2-4周，此時(shí)壞死心肌逐漸纖維化，患者胸痛癥狀減輕但可能出現活動(dòng)后氣促、乏力等心功能不全表現。治療重點(diǎn)轉為口服氯吡格雷片維持抗栓，聯(lián)合美托洛爾緩釋片控制心率，并開(kāi)始循序漸進(jìn)的運動(dòng)康復訓練。此階段需通過(guò)心臟超聲評估左心室射血分數，監測是否形成室壁瘤或附壁血栓。
急性期護理強調絕對臥床休息與持續心電監護，避免任何增加心肌耗氧量的活動(dòng)?；謴推趧t需在醫生指導下進(jìn)行低強度有氧運動(dòng)如步行，逐步提升運動(dòng)耐量。飲食方面，急性期以流質(zhì)或半流質(zhì)為主以減少心臟負擔，恢復期應轉為低鹽低脂地中海飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。心理干預在恢復期尤為重要，約三成患者會(huì )出現焦慮抑郁，可通過(guò)認知行為療法改善。兩類(lèi)時(shí)期均需嚴格戒煙，控制血壓血糖在目標范圍，但恢復期對血脂管理要求更嚴格，低密度脂蛋白膽固醇需降至1.8mmol/L以下。
患者從急性期過(guò)渡到恢復期時(shí)，需定期復查冠狀動(dòng)脈造影評估血管通暢度，必要時(shí)調整他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片劑量?；謴推诔掷m3-6個(gè)月后進(jìn)入慢性期，但心肌瘢痕組織的存在可能長(cháng)期影響心臟電活動(dòng)，需警惕遲發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速。建議恢復期患者參加心臟康復計劃，通過(guò)有監督的運動(dòng)訓練結合營(yíng)養指導，降低再次梗死風(fēng)險。日常生活中應避免突然的寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，隨身攜帶硝酸甘油片應急。
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