腿膝關(guān)節疼痛的主要原因
腿膝關(guān)節疼痛可能與關(guān)節退變、運動(dòng)損傷、炎癥反應、代謝異常、感染等因素有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有骨關(guān)節炎、韌帶損傷、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、痛風(fēng)性關(guān)節炎、化膿性關(guān)節炎等。
1、骨關(guān)節炎
骨關(guān)節炎多見(jiàn)于中老年人，與關(guān)節軟骨磨損退化有關(guān)。長(cháng)期負重活動(dòng)或肥胖可能加速關(guān)節退化，表現為晨起關(guān)節僵硬、活動(dòng)后疼痛加重?？赏ㄟ^(guò)X線(xiàn)檢查發(fā)現關(guān)節間隙狹窄或骨贅形成。治療需減少關(guān)節負重，遵醫囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，疼痛明顯時(shí)可短期外用雙氯芬酸鈉凝膠。
2、韌帶損傷
劇烈運動(dòng)或外傷可能導致膝關(guān)節交叉韌帶或側副韌帶損傷，常見(jiàn)于籃球、足球等運動(dòng)愛(ài)好者。急性損傷會(huì )出現關(guān)節腫脹、活動(dòng)受限，抽屜試驗等特殊檢查可輔助診斷。輕度損傷可通過(guò)支具固定和康復訓練恢復，嚴重韌帶斷裂需關(guān)節鏡下韌帶重建術(shù)。
3、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，好發(fā)于手指等小關(guān)節，但膝關(guān)節也可受累。典型表現為對稱(chēng)性關(guān)節腫痛伴晨僵，血液檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。治療需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合生物制劑如注射用依那西普控制病情。
4、痛風(fēng)性關(guān)節炎
高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關(guān)節引發(fā)急性炎癥，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節，膝關(guān)節也可發(fā)作。典型表現為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測可輔助診斷。急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需服用非布司他片控制尿酸水平。
5、化膿性關(guān)節炎
細菌通過(guò)血液或傷口直接侵入關(guān)節腔引起感染，常見(jiàn)于免疫力低下者?；颊邥?huì )出現高熱、關(guān)節紅腫熱痛等全身癥狀，關(guān)節穿刺液檢查可明確病原體。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，嚴重者需關(guān)節腔沖洗引流。
膝關(guān)節疼痛患者應注意控制體重減輕關(guān)節負擔，避免爬山、爬樓梯等加重膝關(guān)節磨損的活動(dòng)。天氣寒冷時(shí)注意關(guān)節保暖，可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)增強肌肉力量。若疼痛持續不緩解或伴隨關(guān)節變形、發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過(guò)X線(xiàn)、MRI或血液檢查明確病因后針對性治療。日常飲食可適當增加富含鈣質(zhì)和膠原蛋白的食物，如牛奶、深綠色蔬菜等，有助于關(guān)節健康。
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