厭食癥是心理疾病還是生理疾病
厭食癥屬于心身疾病，由心理因素與生理紊亂共同導致，涉及遺傳易感性、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、社會(huì )文化壓力、完美主義人格特質(zhì)及下丘腦功能障礙。
1、遺傳因素：
家族研究顯示厭食癥遺傳率高達50%-80%，特定基因如5-HT2A受體基因可能影響食欲調節。治療需結合基因檢測制定個(gè)性化方案，常用藥物包括氟西汀等SSRIs類(lèi)藥物調節血清素水平，配合認知行為療法修正家族飲食觀(guān)念。
2、環(huán)境壓力：
社會(huì )推崇瘦身文化、職業(yè)形體要求等外部壓力可能觸發(fā)病癥。暴露療法逐步接觸恐懼食物，團體治療建立社會(huì )支持系統，藝術(shù)治療緩解審美焦慮是常用心理干預手段。
3、神經(jīng)機制：
下丘腦-垂體-腎上腺軸異常導致瘦素、胃饑餓素分泌紊亂。經(jīng)顱磁刺激調節腦區活動(dòng)，奧氮平等非典型抗精神病藥改善神經(jīng)傳導，生物反饋訓練恢復饑餓感知是主要生理治療方案。
4、心理特質(zhì)：
強迫型人格對體重控制的極端追求常為核心誘因。接納承諾療法處理控制欲，辯證行為療法改善情緒調節，正念飲食訓練重建與食物的健康關(guān)系。
5、并發(fā)癥影響：
長(cháng)期營(yíng)養不良引發(fā)骨質(zhì)疏松、心律失常等器質(zhì)病變。靜脈營(yíng)養支持糾正電解質(zhì)紊亂，β受體阻滯劑控制心動(dòng)過(guò)緩，骨化三醇補充改善鈣吸收需優(yōu)先實(shí)施。
飲食管理采用少食多餐模式，從流質(zhì)食物逐步過(guò)渡到固體食物，優(yōu)先選擇牛油果、三文魚(yú)等高營(yíng)養密度食材。溫和瑜伽和水中康復運動(dòng)幫助恢復肌肉量，心率監測控制在靶心率的60%以下。建立包含營(yíng)養師、心理醫生、內分泌科醫師的多學(xué)科團隊進(jìn)行長(cháng)期隨訪(fǎng)，定期評估BMI、甲狀腺功能及抑郁量表得分，家庭成員需接受溝通技巧培訓避免體重相關(guān)評價(jià)。
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