膽管堵塞放置支架后生存期通常為6個(gè)月至2年，主要影響因素包括原發(fā)疾病類(lèi)型、腫瘤分期、肝功能儲備、并發(fā)癥控制及營(yíng)養支持。

1、原發(fā)疾?。?/h3>

惡性膽管梗阻常見(jiàn)于胰腺癌、膽管癌或轉移性腫瘤，惡性腫瘤進(jìn)展速度決定生存期。胰腺癌患者中位生存期約6-12個(gè)月，而局限型膽管癌經(jīng)綜合治療可能延長(cháng)至2年以上。良性梗阻如膽管結石或術(shù)后狹窄，支架置入后生存期與常人無(wú)異。

2、腫瘤分期：

早期腫瘤未轉移時(shí)，支架聯(lián)合手術(shù)切除或放化療可顯著(zhù)延長(cháng)生存期。晚期腫瘤伴肝內外轉移者，支架僅能緩解黃疸，中位生存期多不足1年。淋巴結轉移數目、血管侵犯程度直接影響預后評估。

3、肝功能狀態(tài)：

Child-Pugh分級A級患者支架術(shù)后1年生存率可達60%，C級則降至20%以下。膽紅素水平＞10mg/dL或凝血酶原時(shí)間延長(cháng)＞3秒提示肝功能?chē)乐厥軗p，生存期明顯縮短。

4、并發(fā)癥管理：

支架再堵塞、膽管炎或肝膿腫等并發(fā)癥會(huì )加速病情惡化。定期沖洗支架、預防性使用抗生素可降低感染風(fēng)險。合并消化道出血或肝腎綜合征者預后極差。

5、營(yíng)養支持：

梗阻性黃疸導致脂肪吸收障礙，每日需補充中鏈甘油三酯30-50g。蛋白質(zhì)攝入量維持1.2-1.5g/kg體重，血清白蛋白＞35g/L者生存質(zhì)量顯著(zhù)提高。維生素K缺乏者需每周肌注10mg預防出血。

支架置入后需每月監測肝功能與腫瘤標志物，黃疸復發(fā)或CA19-9持續升高提示支架失效。低脂高蛋白飲食配合適量有氧運動(dòng)有助于維持肌肉量，每日步行30分鐘可改善膽汁排泄。心理疏導對晚期患者尤為重要，疼痛控制建議采用三階梯鎮痛方案。出現寒戰高熱或陶土樣大便需立即復查膽道造影。