急性腎功能衰竭少尿期
急性腎功能衰竭少尿期是急性腎損傷的一個(gè)臨床階段，主要表現為尿量顯著(zhù)減少，通常每日尿量少于400毫升，可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素等原因引起，可通過(guò)液體管理、營(yíng)養支持、電解質(zhì)紊亂糾正、感染預防、腎臟替代治療等方式干預?；颊咝鑷栏褡裱t囑，密切監測生命體征，避免使用腎毒性藥物，并及時(shí)處理并發(fā)癥。
一、腎前性因素
腎前性因素導致腎臟血流灌注不足，引發(fā)功能性少尿。常見(jiàn)原因包括嚴重脫水、大量失血、心力衰竭等?；颊呖赡艹霈F皮膚彈性差、心率增快、血壓下降等癥狀。治療需迅速恢復有效循環(huán)血量，例如通過(guò)靜脈輸液補充晶體液或膠體液，監測中心靜脈壓指導補液，避免過(guò)度輸液導致肺水腫。同時(shí)針對原發(fā)病因治療，如使用強心藥物改善心功能。
二、腎性因素
腎性因素涉及腎實(shí)質(zhì)損傷，包括急性腎小管壞死、腎小球腎炎等。腎缺血或腎毒性物質(zhì)損傷腎單位，導致濾過(guò)功能下降?；颊叱０榘l(fā)水腫、電解質(zhì)紊亂、惡心嘔吐等癥狀。治療需根據病因使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，應用利尿劑如呋塞米注射液增加尿量，嚴重時(shí)采用腎臟替代治療清除毒素。避免使用氨基糖苷類(lèi)等腎毒性藥物，密切監測腎功能指標變化。
三、腎后性因素
腎后性因素由尿路梗阻引起，例如前列腺增生、輸尿管結石、腫瘤壓迫等。梗阻導致腎盂積水，腎單位功能受損?；颊呖赡艹霈F腰痛、排尿困難、膀胱充盈等癥狀。治療需解除梗阻，例如通過(guò)留置導尿管緩解前列腺增生所致梗阻，采用輸尿管鏡取石術(shù)處理結石，手術(shù)切除腫瘤解除壓迫。術(shù)后需監測尿量恢復情況，預防感染發(fā)生。
四、電解質(zhì)紊亂
少尿期易并發(fā)高鉀血癥、低鈉血癥等電解質(zhì)紊亂。腎排鉀減少致血鉀升高，水鈉潴留引起稀釋性低鈉?；颊呖赡艹霈F肌肉無(wú)力、心律失常、意識模糊等癥狀。治療需限制鉀攝入，使用聚磺苯乙烯鈉散劑降低血鉀，嚴重高鉀血癥需緊急透析。低鈉血癥需嚴格控制液體入量，必要時(shí)使用高滲鹽水糾正。定期監測電解質(zhì)水平，調整治療方案。
五、感染風(fēng)險
急性腎功能衰竭患者免疫功能下降，侵入性操作增加感染概率。常見(jiàn)感染部位包括呼吸道、泌尿系統、導管相關(guān)感染等?；颊呖杀憩F發(fā)熱、白細胞升高、局部紅腫等癥狀。預防感染需嚴格無(wú)菌操作，盡早拔除不必要的導管，加強口腔和皮膚護理。發(fā)生感染時(shí)根據藥敏結果選擇抗生素，避免使用經(jīng)腎臟排泄的藥物，必要時(shí)調整劑量。營(yíng)養支持增強免疫力，減少感染并發(fā)癥。
急性腎功能衰竭少尿期患者需嚴格臥床休息，限制每日液體入量，通常為前一日尿量加500毫升。飲食應以低鉀、低鈉、優(yōu)質(zhì)低蛋白為主，選擇雞蛋、魚(yú)肉等易消化食物，避免豆制品及腌制食品。定期監測體重、血壓、尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡發(fā)生?；謴推谥饾u增加活動(dòng)量，避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥，不可自行調整劑量，定期復查腎功能、電解質(zhì)等指標。出現呼吸困難、意識改變等嚴重癥狀需立即就醫。
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