內腳踝上方壓痛可能由踝關節(jié)扭傷、肌腱炎、滑膜炎、骨關節(jié)炎、應力性骨折等原因引起，可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術修復等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、踝關節(jié)扭傷

踝關節(jié)外側韌帶損傷是最常見原因，多因足部內翻導致距腓前韌帶撕裂。表現(xiàn)為局部腫脹瘀斑、活動時疼痛加劇。急性期需遵循RICE原則，可使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，慢性期可進行踝泵訓練增強穩(wěn)定性。嚴重韌帶斷裂需考慮踝關節(jié)鏡修復術。

2、肌腱炎

脛骨后肌腱或腓骨肌腱反復摩擦引發(fā)炎癥，常見于長期跑步或穿不合腳鞋具者。典型癥狀為晨起僵硬、活動后減輕但久行加重。建議使用護踝減少摩擦，配合塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，超聲波治療可促進肌腱修復。肌腱完全斷裂需行肌腱轉位術。

3、滑膜炎

踝關節(jié)滑膜受機械刺激或感染產(chǎn)生炎性滲出，可見關節(jié)腔積液伴皮溫升高。類風濕性關節(jié)炎患者易發(fā)，需聯(lián)合甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。急性期關節(jié)穿刺抽液后，可局部注射復方倍他米松注射液緩解癥狀。頑固性滑膜炎需行滑膜切除術。

4、骨關節(jié)炎

距骨或脛骨遠端軟骨磨損導致骨贅形成，中老年人群多見。表現(xiàn)為負重痛和關節(jié)變形，X線可見關節(jié)間隙狹窄?？诜蛩岚被咸烟悄z囊保護軟骨，關節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑。終末期需考慮踝關節(jié)融合術或置換術。

5、應力性骨折

脛骨遠端或距骨持續(xù)負重引發(fā)微小骨折，運動員和新兵訓練常見。疼痛呈進行性加重，核磁共振可早期確診。需絕對制動6-8周，配合碳酸鈣D3片促進骨愈合。移位性骨折需采用空心釘內固定術。

日常應避免長時間站立行走，選擇有足弓支撐的鞋具，肥胖者需控制體重減輕關節(jié)負荷。運動前充分熱身，加強踝周肌肉力量訓練。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應及時進行X線、超聲或核磁共振檢查，糖尿病患者需特別注意排除夏科氏關節(jié)病可能。恢復期可進行溫水泡腳促進血液循環(huán)，但禁止自行按摩腫脹部位。