腰背痛需要做哪些檢查
腰背痛患者通常需要根據(jù)具體病情進行影像學檢查、實驗室檢查及體格檢查等。主要檢查項目有X線檢查、磁共振成像、CT掃描、血液檢查、肌電圖檢查等。
X線檢查是腰背痛的基礎篩查手段,能夠顯示骨骼結構異常,如腰椎退行性變、骨折或脊柱側彎等。該檢查操作簡便且成本較低,適合初步排查骨質病變。對于存在外傷史或長期姿勢不良的患者,醫(yī)生常優(yōu)先推薦此項檢查。但X線對軟組織分辨率有限,無法直接診斷椎間盤或神經(jīng)問題。
磁共振成像能清晰顯示椎間盤突出、脊髓壓迫、腫瘤等軟組織病變,是診斷神經(jīng)根型腰背痛的金標準。尤其適用于存在下肢放射痛、麻木或肌力下降的患者。MRI無電離輻射,但檢查時間較長且費用較高,體內有金屬植入物者需提前告知醫(yī)生。
CT掃描可多平面重建脊柱結構,對骨性椎管狹窄、小關節(jié)增生等疾病的診斷優(yōu)于X線。三維CT能更精準評估復雜骨折或術后骨融合情況。該檢查輻射量高于X線但低于常規(guī)CT,適用于需明確骨質細節(jié)而無法接受MRI檢查的患者。
血液檢查包括血常規(guī)、C反應蛋白、類風濕因子等,可鑒別感染性脊柱炎、強直性脊柱炎等炎癥性疾病。對于伴隨發(fā)熱、晨僵或夜間痛加重的患者尤為重要。若懷疑多發(fā)性骨髓瘤,還需進行血清蛋白電泳和免疫固定電泳檢測。
肌電圖通過記錄神經(jīng)肌肉電活動,可定位神經(jīng)根受壓部位及評估損傷程度。常用于區(qū)分神經(jīng)源性或肌源性疼痛,對腰椎間盤突出伴神經(jīng)根病變的診斷有輔助價值。檢查時需將細針電極插入肌肉,可能產(chǎn)生短暫不適感。
腰背痛患者檢查期間應避免提重物或劇烈扭轉腰部,急性期可臥床休息并使用硬板床。建議選擇高度適中的枕頭,保持脊柱自然曲度。日??蛇M行游泳、小燕飛等低沖擊運動強化核心肌群,但需在疼痛緩解后循序漸進開展。若檢查發(fā)現(xiàn)明確器質性病變,須嚴格遵循醫(yī)囑進行針對性治療。
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