老年人大小便失禁是什么原因
老年人大小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、直腸脫垂、糖尿病并發(fā)癥等原因引起。大小便失禁通常表現(xiàn)為無法自主控制排尿或排便，可能伴隨尿頻、尿急、肛門墜脹感等癥狀。建議及時就醫(yī)，明確病因后遵醫(yī)囑治療。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是老年女性常見原因，與多次分娩、雌激素水平下降有關。盆底肌群支撐力減弱會導致膀胱和直腸控便能力下降，可能出現(xiàn)咳嗽漏尿、排便急迫感?？赏ㄟ^凱格爾運動增強肌力，嚴重時需采用盆底重建術(shù)。日?？删毩曋袛嗯拍蚍?，每次收縮肛門5-10秒后放松。
2、神經(jīng)系統(tǒng)病變
腦卒中、帕金森病等中樞神經(jīng)損傷會破壞排尿反射弧，阿爾茨海默病可能導致便意識別障礙。這類患者常合并肢體活動障礙，可能出現(xiàn)無意識漏尿或糞便嵌塞。需治療原發(fā)病，配合間歇導尿管理。家屬應定時提醒如廁，使用成人紙尿褲減少皮膚刺激。
3、泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎或尿道炎會引起尿急尿失禁，老年男性前列腺增生易誘發(fā)尿潴留后充盈性尿失禁?？砂殡S排尿灼痛、下腹墜脹，尿常規(guī)檢查可見白細胞增多?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物，同時保持每日1500毫升飲水量。
4、直腸脫垂
直腸黏膜脫垂會減弱肛門括約肌閉合能力，常見于長期便秘的老年人。表現(xiàn)為排便后肛門腫物脫出，可能沾染黏液或血絲。輕度可用復方角菜酸酯栓緩解，重度需行直腸懸吊術(shù)。日常需增加膳食纖維攝入，排便時避免過度用力。
5、糖尿病并發(fā)癥
長期高血糖會損傷支配膀胱的自主神經(jīng)，導致感覺減退和收縮無力。這類患者多見夜間多尿、排尿不盡，可能合并四肢麻木。需嚴格控制血糖，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。建議記錄排尿日記，每2-3小時定時排空膀胱。
老年患者應穿著寬松棉質(zhì)衣褲，座椅加裝防水墊。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品，限制咖啡因攝入。每日進行提肛訓練3組，每組15次。照護者需保持耐心，及時清理排泄物預防壓瘡。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或持續(xù)腹痛，需立即就醫(yī)排查感染等并發(fā)癥。
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