降糖藥效果最好需根據患者具體情況選擇，主要有二甲雙胍、胰島素、磺脲類(lèi)降糖藥、α-糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑等。

一、二甲雙胍

二甲雙胍是2型糖尿病患者的首選藥物，通過(guò)抑制肝臟葡萄糖輸出改善外周組織對胰島素的敏感性。該藥適用于肥胖型糖尿病患者，可單獨使用或與其他降糖藥聯(lián)合應用。常見(jiàn)劑型有二甲雙胍片、二甲雙胍緩釋片、二甲雙胍腸溶片等。使用期間需監測腎功能，偶見(jiàn)胃腸道反應如惡心腹瀉。

二、胰島素

胰島素適用于1型糖尿病和2型糖尿病口服藥控制不佳者，能快速降低血糖濃度。根據起效時(shí)間分為速效胰島素、中效胰島素和長(cháng)效胰島素，如門(mén)冬胰島素注射液、精蛋白鋅胰島素注射液。對于妊娠期糖尿病或急性代謝紊亂患者尤為必要，但需注意低血糖風(fēng)險。

三、磺脲類(lèi)降糖藥

磺脲類(lèi)降糖藥通過(guò)刺激胰島β細胞分泌胰島素發(fā)揮降糖作用，常用藥物包括格列本脲片、格列吡嗪控釋片、格列美脲片。這類(lèi)藥物適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，降糖效果顯著(zhù)但可能導致體重增加，老年患者使用需警惕夜間低血糖。

四、α-糖苷酶抑制劑

α-糖苷酶抑制劑通過(guò)延緩碳水化合物吸收降低餐后血糖，代表藥物有阿卡波糖片、伏格列波糖片。特別適合以主食為主的飲食結構患者，常見(jiàn)不良反應為腹脹排氣，建議從小劑量開(kāi)始服用。

五、GLP-1受體激動(dòng)劑

GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液、司美格魯肽注射液，通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌抑制胰高血糖素產(chǎn)生。除降糖外還具有減輕體重、心血管保護作用，需皮下注射使用。

糖尿病患者應建立個(gè)體化治療方案，在醫生指導下根據血糖監測結果調整用藥。配合低糖飲食控制每日主食攝入量，選擇慢跑游泳等有氧運動(dòng)改善胰島素抵抗。定期檢查糖化血紅蛋白和眼底病變，保持規律作息避免血糖波動(dòng)。出現心悸出汗等低血糖癥狀時(shí)及時(shí)補充糖分，長(cháng)期用藥者需注意肝腎功能變化。建議每三個(gè)月復查血脂血壓等代謝指標，及時(shí)預防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生。