小兒氣管異物如何取出
小兒氣管異物可通過(guò)海姆立克急救法、直接喉鏡異物取出術(shù)、支氣管鏡異物取出術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)以及開(kāi)胸手術(shù)等方式取出。具體方式需根據異物位置、大小及孩子癥狀嚴重程度決定。
海姆立克急救法適用于異物卡喉導致呼吸困難但意識尚存的情況。操作時(shí)需從背后環(huán)抱患兒腰部,一手握拳抵住其上腹部,另一手按壓拳頭,快速向上沖擊。該方法利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物,操作后需觀(guān)察異物是否排出,若未成功需立即就醫。
直接喉鏡異物取出術(shù)適用于聲門(mén)區或喉咽部異物。醫生通過(guò)喉鏡暴露喉部,用異物鉗直接夾取。該操作需在全身麻醉下進(jìn)行,可能引起喉部黏膜損傷或術(shù)后水腫,術(shù)后需監測呼吸狀況并預防性使用抗生素。
支氣管鏡異物取出術(shù)用于主支氣管或葉支氣管的異物。采用硬質(zhì)或軟質(zhì)支氣管鏡進(jìn)入氣道,通過(guò)活檢通道置入網(wǎng)籃或抓鉗取出。術(shù)中可能并發(fā)氣道痙攣或出血,術(shù)后需霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥反應。
氣管切開(kāi)術(shù)適用于異物巨大或形狀特殊導致常規方法失敗的情況。通過(guò)頸前切口建立臨時(shí)氣道通道取出異物,可能造成皮下氣腫或氣管狹窄,術(shù)后需加強切口護理并使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰。
開(kāi)胸手術(shù)用于異物穿透支氣管壁嵌入肺組織或引起嚴重并發(fā)癥時(shí)。經(jīng)胸壁切口直接探查取出異物,可能伴隨氣胸或肺部感染風(fēng)險,術(shù)后需胸腔閉式引流并靜脈滴注頭孢曲松鈉注射液控制感染。
日常生活中需加強預防,避免給幼兒食用整粒堅果、果凍等易嗆入食物,將小物件放置在兒童無(wú)法觸及的位置。進(jìn)食時(shí)保持安靜坐姿,教導年長(cháng)兒童充分咀嚼。若發(fā)現突發(fā)性嗆咳、面色青紫等癥狀,應立即采取急救并送醫?;謴推诒3汁h(huán)境空氣濕潤,避免劇烈運動(dòng),定期復查胸部影像學(xué)檢查。家長(cháng)需掌握基礎急救技能,家中常備應急醫療物資,注意觀(guān)察孩子呼吸頻率與節律變化,出現異常及時(shí)聯(lián)系醫療機構。
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