食管癌術(shù)后并發(fā)癥是什么？
食管癌術(shù)后并發(fā)癥主要有吻合口瘺、肺部感染、吻合口狹窄、胃排空障礙、乳糜胸等。食管癌手術(shù)屬于大型胸腹部手術(shù)，術(shù)后可能因解剖結構改變、組織損傷或感染等因素引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥。
1、吻合口瘺
吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在術(shù)后3-7天。由于食管與胃或腸管吻合處血供不足、吻合張力過(guò)大或感染等原因，導致吻合口愈合不良?；颊呖赡艹霈F高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。治療需禁食、胃腸減壓，必要時(shí)行胸腔引流或二次手術(shù)修補。常用藥物包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物。
2、肺部感染
肺部感染是食管癌術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，與手術(shù)創(chuàng )傷、麻醉插管、術(shù)后臥床等因素有關(guān)?；颊弑憩F為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀。需加強呼吸道管理，鼓勵早期下床活動(dòng)，必要時(shí)使用鹽酸氨溴索注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物進(jìn)行抗感染治療。
3、吻合口狹窄
吻合口狹窄多發(fā)生于術(shù)后1-3個(gè)月，因吻合口瘢痕增生或局部炎癥導致?；颊叱霈F吞咽困難、進(jìn)食梗阻感等癥狀?？赏ㄟ^(guò)食管擴張術(shù)改善，嚴重者需放置食管支架。常用藥物包括鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊等抑制胃酸藥物。
4、胃排空障礙
胃排空障礙表現為術(shù)后腹脹、嘔吐等癥狀，與迷走神經(jīng)切斷、胃解剖位置改變有關(guān)。治療包括胃腸減壓、禁食及營(yíng)養支持，可使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥物。
5、乳糜胸
乳糜胸因術(shù)中胸導管損傷導致乳糜液漏入胸腔，表現為胸腔引流液呈乳白色。需禁食脂肪飲食，必要時(shí)行胸導管結扎術(shù)。治療藥物包括中鏈甘油三酯腸內營(yíng)養乳劑、注射用生長(cháng)抑素等。
食管癌術(shù)后需密切監測生命體征，保持呼吸道通暢，循序漸進(jìn)恢復飲食。術(shù)后早期以流質(zhì)飲食為主，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食。避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱食物，少食多餐。保持切口清潔干燥，遵醫囑定期復查。適當進(jìn)行呼吸功能鍛煉和肢體活動(dòng)，促進(jìn)康復。如出現發(fā)熱、呼吸困難、切口滲液等異常情況，應及時(shí)就醫。
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