淋巴瘤的診斷與檢查
淋巴瘤的診斷需結合臨床表現、影像學(xué)檢查及病理活檢綜合判斷，主要方法有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、淋巴結活檢、骨髓穿刺活檢等。淋巴瘤是起源于淋巴系統的惡性腫瘤，早期確診對治療至關(guān)重要。
1、體格檢查
醫生會(huì )觸診頸部、腋窩、腹股溝等淺表淋巴結區域，觀(guān)察有無(wú)腫大淋巴結。典型淋巴瘤患者可出現無(wú)痛性、進(jìn)行性淋巴結腫大，質(zhì)地偏硬且活動(dòng)度差。同時(shí)會(huì )檢查肝脾大小，部分患者可能伴有肝脾腫大。體格檢查是初步篩查的重要手段，但無(wú)法單獨確診。
2、血液檢查
血常規可發(fā)現淋巴細胞異常增多或減少，部分患者伴隨貧血或血小板減少。乳酸脫氫酶和β2微球蛋白水平升高可能提示腫瘤負荷較大。免疫分型檢查能幫助區分B細胞或T細胞來(lái)源。血液檢查雖不能確診淋巴瘤，但可為分型和預后評估提供依據。
3、影像學(xué)檢查
CT或PET-CT能全面評估淋巴結腫大范圍和內臟受累情況，顯示腫瘤代謝活性。超聲檢查適用于淺表淋巴結評估，具有無(wú)創(chuàng )、便捷的特點(diǎn)。影像學(xué)檢查可明確病變分期，指導治療方案選擇，但最終仍需病理學(xué)確認。
4、淋巴結活檢
通過(guò)手術(shù)切除完整淋巴結進(jìn)行組織病理檢查，是確診淋巴瘤的金標準。病理學(xué)可明確霍奇金淋巴瘤或非霍奇金淋巴瘤類(lèi)型，免疫組化能進(jìn)一步區分亞型。細針穿刺因取材有限，通常僅用于無(wú)法手術(shù)活檢的情況?；顧z前需避開(kāi)感染或外傷部位。
5、骨髓穿刺活檢
通過(guò)髂骨穿刺獲取骨髓組織，判斷淋巴瘤是否侵犯骨髓。骨髓受累是疾病晚期的表現，會(huì )影響臨床分期和治療策略。操作需嚴格無(wú)菌，術(shù)后需壓迫止血。對于某些特定類(lèi)型淋巴瘤，骨髓檢查是必做項目。
確診淋巴瘤后應避免劇烈運動(dòng)以防腫大的淋巴結或脾臟破裂，保持均衡飲食以維持免疫功能，高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶有助于改善治療期間的營(yíng)養狀態(tài)。治療期間需定期復查血常規和肝腎功能，出現發(fā)熱、出血傾向等癥狀需及時(shí)就醫。心理疏導和家屬支持對患者長(cháng)期康復至關(guān)重要。
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