直腸息肉是否需要切除
直腸息肉是否需要切除通常取決于息肉的大小、病理類(lèi)型以及是否引起癥狀。直徑超過(guò)10毫米、病理提示腺瘤性息肉或伴有出血、梗阻等癥狀時(shí)，通常建議切除。較小的炎性或增生性息肉若無(wú)癥狀可定期觀(guān)察。
直徑5毫米以下的直腸息肉多為良性增生性息肉或炎性息肉，癌變概率極低。這類(lèi)息肉通常在內鏡檢查時(shí)偶然發(fā)現，患者可能無(wú)排便習慣改變、便血等不適。建議每1-2年復查腸鏡，觀(guān)察息肉生長(cháng)情況。日常需保持高纖維飲食，適量補充維生素D，避免長(cháng)期便秘刺激腸黏膜。若復查發(fā)現息肉增大或形態(tài)異常，則需考慮內鏡下切除。
直徑10毫米以上的腺瘤性息肉具有潛在惡變傾向，尤其絨毛狀腺瘤或伴有高級別上皮內瘤變者。此類(lèi)息肉可能引起大便帶血、黏液便、里急后重感等癥狀。內鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜下剝離術(shù)是主要治療方式，術(shù)后需每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)。對于廣基息肉或疑似癌變者，可能需追加外科手術(shù)切除部分腸管。術(shù)后病理確診為惡性者，需進(jìn)一步評估是否需放化療。
家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病患者，其直腸息肉具有100%癌變風(fēng)險，即使微小息肉也需預防性切除全結腸。此類(lèi)患者需終身定期隨訪(fǎng)，并篩查其他系統腫瘤。日常應避免紅肉及加工肉制品攝入，必要時(shí)服用塞來(lái)昔布膠囊等化學(xué)預防藥物。建議直系親屬進(jìn)行基因檢測，早期發(fā)現可采取干預措施。
保持規律腸鏡檢查是預防直腸息肉癌變的關(guān)鍵。40歲以上人群建議每5年篩查一次，有家族史者提前至30歲。日常飲食注意增加西藍花、燕麥等富含膳食纖維的食物，限制燒烤、腌制食品攝入。適度運動(dòng)有助于促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。發(fā)現排便異?；虿幻髟蜇氀獣r(shí)，應及時(shí)就醫評估。
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