睪丸壞死怎么引起的
睪丸壞死通常由睪丸扭轉、外傷、感染、血管病變及醫源性損傷等因素引起。該癥狀屬于泌尿外科急癥，需立即就醫處理以避免不可逆損害。
一、睪丸扭轉
睪丸扭轉是睪丸壞死的首要原因，多因精索旋轉導致血流中斷。突發(fā)劇烈陰囊疼痛伴腫脹是典型表現，可能伴隨惡心嘔吐。確診后需緊急手術(shù)復位固定，常用術(shù)式包括睪丸復位術(shù)和睪丸固定術(shù)。延誤治療超過(guò)6小時(shí)可造成不可逆壞死。
二、外傷性損傷
嚴重會(huì )陰部撞擊或騎跨傷可導致睪丸血管破裂。表現為陰囊血腫、持續脹痛，超聲檢查可見(jiàn)睪丸包膜不連續。需手術(shù)清除血腫并修復破損血管，術(shù)后可能需使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
三、急性附睪睪丸炎
細菌感染引發(fā)的炎癥可繼發(fā)睪丸缺血，常見(jiàn)病原體包括大腸桿菌和淋球菌。伴隨高熱、陰囊皮膚發(fā)紅，血常規顯示白細胞顯著(zhù)升高。需靜脈注射鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液聯(lián)合臥床抬高陰囊。
四、精索靜脈血栓
血液高凝狀態(tài)或血管炎可能引發(fā)精索靜脈栓塞。疼痛呈漸進(jìn)性加重，多普勒超聲顯示血流信號消失。需使用注射用低分子肝素鈣抗凝，嚴重者需血管介入取栓。
五、腹股溝手術(shù)并發(fā)癥
疝氣修補術(shù)等可能誤傷睪丸動(dòng)脈。術(shù)后出現睪丸萎縮需考慮缺血壞死，核磁共振可明確診斷。預防性使用甲磺酸酚妥拉明注射液可能改善微循環(huán)。
日常需避免會(huì )陰部劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)寬松內衣減少壓迫。出現突發(fā)陰囊疼痛應立即平臥并冰敷，6小時(shí)內就醫可顯著(zhù)提高睪丸存活率。術(shù)后恢復期應定期復查超聲評估血流情況，避免吸煙及久坐以防血管痙攣。
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