小兒癜癇是先天性的嗎
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒癲癇可能是先天性的，也可能是后天因素導(dǎo)致的。先天性癲癇主要與遺傳因素、孕期異常等有關(guān)，后天性癲癇則可能由產(chǎn)傷、感染、腦外傷等因素引起。癲癇發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為意識(shí)喪失、肢體抽搐等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、遺傳因素
部分小兒癲癇與基因突變或遺傳代謝疾病相關(guān)，如結(jié)節(jié)性硬化癥、天使綜合征等。這類患兒多在嬰兒期出現(xiàn)肌陣攣發(fā)作或全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，需通過(guò)基因檢測(cè)確診。治療需結(jié)合抗癲癇藥物如丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片等，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒腦電圖變化。
2、孕期異常
母親妊娠期感染風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒，或存在妊娠高血壓、胎盤(pán)功能不全等情況，可能導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育異常。這類患兒出生后可能出現(xiàn)嬰兒痙攣癥，表現(xiàn)為局灶性發(fā)作伴發(fā)育遲緩。建議家長(zhǎng)在孕期規(guī)范產(chǎn)檢，新生兒期出現(xiàn)異常肢體動(dòng)作時(shí)需盡早就診。
3、產(chǎn)傷缺氧
分娩過(guò)程中發(fā)生新生兒窒息、顱內(nèi)出血等情況，可導(dǎo)致缺氧缺血性腦病后繼發(fā)癲癇?；純憾嘣诔錾髷?shù)月出現(xiàn)點(diǎn)頭樣痙攣或強(qiáng)直發(fā)作，腦部影像學(xué)可見(jiàn)基底節(jié)區(qū)異常信號(hào)。急性期需使用苯巴比妥注射液控制發(fā)作，后期可改用托吡酯片維持治療。
4、中樞感染
化膿性腦膜炎、病毒性腦炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可能遺留癲癇后遺癥。患兒在感染治愈后出現(xiàn)反復(fù)抽搐，發(fā)作形式多為全面性發(fā)作伴發(fā)熱。家長(zhǎng)需注意觀察患兒體溫變化，確診后需長(zhǎng)期服用奧卡西平口服混懸液等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
5、腦結(jié)構(gòu)異常
皮質(zhì)發(fā)育不良、腦穿通畸形等先天性腦結(jié)構(gòu)問(wèn)題可直接導(dǎo)致癲癇發(fā)作。這類患兒對(duì)抗癲癇藥物反應(yīng)較差，可能需聯(lián)合使用拉莫三嗪分散片與生酮飲食治療。對(duì)于藥物難治性癲癇，家長(zhǎng)可咨詢醫(yī)生評(píng)估是否適合迷走神經(jīng)刺激術(shù)等外科干預(yù)。
小兒癲癇患兒日常需保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和強(qiáng)光刺激。家長(zhǎng)應(yīng)記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，定期復(fù)查腦電圖和血藥濃度。飲食上適當(dāng)增加富含維生素B6的食物如香蕉、全谷物，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗癲癇藥物與食物的相互作用。避免讓患兒?jiǎn)为?dú)游泳或進(jìn)行高空活動(dòng)，發(fā)作時(shí)需側(cè)臥防止窒息。
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