后尿道損傷多見(jiàn)于什么
后尿道損傷多見(jiàn)于骨盆骨折、騎跨傷、醫源性損傷、尿道器械操作和外傷性暴力等因素。后尿道損傷通常表現為排尿困難、血尿、會(huì )陰部疼痛、尿潴留和尿道口滴血等癥狀。
1、骨盆骨折
骨盆骨折是后尿道損傷最常見(jiàn)的原因，多由交通事故、高處墜落等強大外力導致。骨盆骨折時(shí)，骨折斷端可能直接刺傷或擠壓后尿道，導致尿道完全斷裂或部分撕裂?；颊呖赡艹霈F排尿困難、會(huì )陰部腫脹疼痛、血尿等癥狀。治療需根據損傷程度選擇尿道會(huì )師術(shù)、恥骨上膀胱造瘺術(shù)或尿道成形術(shù)等手術(shù)方式，術(shù)后可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素預防感染。
2、騎跨傷
騎跨傷多發(fā)生于騎自行車(chē)、摩托車(chē)時(shí)意外跌倒，會(huì )陰部撞擊硬物導致后尿道損傷。外力作用于會(huì )陰部可使尿道球部擠壓在恥骨聯(lián)合下方，造成尿道挫傷或斷裂?；颊呖赡艹霈F尿道口滴血、會(huì )陰部淤血腫脹、排尿疼痛等癥狀。輕度損傷可通過(guò)留置導尿管保守治療，嚴重損傷需行尿道吻合術(shù)，術(shù)后可遵醫囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、琥珀酸索利那新片等藥物改善排尿癥狀。
3、醫源性損傷
醫源性損傷常見(jiàn)于尿道擴張術(shù)、膀胱鏡檢查、前列腺手術(shù)等泌尿外科操作過(guò)程中器械使用不當導致。操作時(shí)金屬探子或電切鏡可能穿破尿道黏膜及肌層，造成后尿道穿孔或撕裂?；颊呖赡艹霈F操作后突發(fā)排尿困難、血尿、下腹部疼痛等癥狀。輕微損傷可通過(guò)留置導尿管治療，嚴重損傷需行尿道修補術(shù)，術(shù)后可遵醫囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸環(huán)丙沙星片、甲硝唑片等抗生素預防感染。
4、尿道器械操作
尿道器械操作如導尿術(shù)、尿道造影等檢查治療過(guò)程中，可能因操作粗暴或患者尿道狹窄導致后尿道損傷。硬質(zhì)導尿管強行插入可能劃傷尿道黏膜，造影劑高壓注射可能導致尿道穿孔?；颊呖赡艹霈F操作后尿道出血、排尿疼痛、尿外滲等癥狀。治療需立即停止操作，輕度損傷可留置導尿管，嚴重損傷需手術(shù)修復，術(shù)后可遵醫囑使用鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片、諾氟沙星膠囊等藥物預防尿路感染。
5、外傷性暴力
外傷性暴力如踢傷、打擊傷等直接作用于會(huì )陰部，可能導致后尿道挫傷或斷裂。暴力可使尿道擠壓在恥骨聯(lián)合后方，造成尿道組織撕裂或缺損?；颊呖赡艹霈F會(huì )陰部劇烈疼痛、腫脹淤血、無(wú)法排尿等癥狀。治療需根據損傷程度選擇導尿、膀胱造瘺或尿道成形術(shù)，術(shù)后可遵醫囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素控制感染。
后尿道損傷患者應注意保持會(huì )陰部清潔干燥，避免劇烈運動(dòng)和騎跨動(dòng)作。飲食宜清淡易消化，多飲水促進(jìn)排尿，限制辛辣刺激性食物。遵醫囑定期復查尿道造影或尿道鏡檢查，觀(guān)察尿道愈合情況。出現排尿困難、尿痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫，避免繼發(fā)尿道狹窄等并發(fā)癥?？祻推陂g可進(jìn)行盆底肌訓練，有助于改善排尿功能。
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