母乳性黃疸怎么降下來(lái)
母乳性黃疸可通過(guò)增加哺乳頻率、調(diào)整哺乳方式、適度日光照射、暫停母乳喂養(yǎng)、藍(lán)光治療等方式改善。母乳性黃疸通常由母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高、膽紅素腸肝循環(huán)增加等因素引起，表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染但無(wú)其他異常癥狀。
1、增加哺乳頻率
每日哺乳8-12次可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，減少膽紅素重吸收。哺乳時(shí)應(yīng)確保嬰兒正確含接乳房，每次單側(cè)哺乳時(shí)間不少于15分鐘。頻繁哺乳有助于加速膽紅素通過(guò)糞便排出，避免因喂養(yǎng)不足導(dǎo)致黃疸加重。家長(zhǎng)需觀(guān)察嬰兒排尿排便次數(shù)，新生兒每日應(yīng)有6-8次小便及3-4次黃色糊狀大便。
2、調(diào)整哺乳方式
采用交替哺乳法，先排空一側(cè)乳房再換邊，保證嬰兒攝入足夠后乳。后乳富含脂肪可促進(jìn)膽紅素排泄，避免前乳攝入過(guò)多導(dǎo)致乳糖超負(fù)荷。哺乳后可將嬰兒豎抱拍嗝10-15分鐘，減少吐奶概率。若嬰兒出現(xiàn)吸吮無(wú)力，可使用吸奶器維持乳汁分泌。
3、適度日光照射
每日上午9-10點(diǎn)或下午4-5點(diǎn)進(jìn)行10-15分鐘日光浴，暴露嬰兒四肢及軀干皮膚。自然光中的藍(lán)光波段可使膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)化，轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)經(jīng)尿液排出。需避免陽(yáng)光直射眼睛及強(qiáng)光時(shí)段照射，照射時(shí)注意保暖并監(jiān)測(cè)皮膚溫度，防止曬傷或低體溫。
4、暫停母乳喂養(yǎng)
當(dāng)血清總膽紅素超過(guò)256μmol/L或上升速度過(guò)快時(shí)，可暫停母乳喂養(yǎng)24-48小時(shí)。期間改用配方奶喂養(yǎng)并定時(shí)擠奶維持泌乳，膽紅素下降后可恢復(fù)母乳。暫停期間應(yīng)每日監(jiān)測(cè)經(jīng)皮膽紅素值，若持續(xù)升高需就醫(yī)排除病理性黃疸。家長(zhǎng)需記錄嬰兒喂養(yǎng)量及大小便情況供醫(yī)生評(píng)估。
5、藍(lán)光治療
膽紅素超過(guò)342μmol/L或出現(xiàn)嗜睡、拒奶等癥狀時(shí)需住院接受藍(lán)光治療。特定波長(zhǎng)的藍(lán)光可穿透皮膚分解膽紅素，治療期間需保護(hù)眼睛及會(huì)陰部，每4小時(shí)翻身并監(jiān)測(cè)體溫。光療后膽紅素可能出現(xiàn)反彈，需繼續(xù)監(jiān)測(cè)至穩(wěn)定。嚴(yán)重者可靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。
母乳性黃疸嬰兒應(yīng)保證每日體重增長(zhǎng)15-30克，若出生7天后黃疸未消退或大便顏色變淺需及時(shí)就診。母親可適量進(jìn)食茼蒿、薏米等利膽食物，避免高脂飲食。定期監(jiān)測(cè)膽紅素變化曲線(xiàn)，避免不必要的藥物治療，絕大多數(shù)病例在3-12周內(nèi)自行消退?；謴?fù)母乳喂養(yǎng)后黃疸可能反復(fù)，但通常不會(huì)達(dá)到干預(yù)閾值。
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