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尿檢如何檢查腎炎

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尿檢是檢查腎炎的關(guān)鍵輔助手段，主要通過(guò)尿常規(guī)、尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析等項(xiàng)目進(jìn)行篩查和評(píng)估。

一、尿常規(guī)

尿常規(guī)是篩查腎炎最基本、最常用的檢查。它能快速提供多項(xiàng)指標(biāo)。檢查時(shí)，通常需要留取清潔中段尿樣本。醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)關(guān)注尿蛋白和尿潛血結(jié)果。尿蛋白陽(yáng)性提示腎臟濾過(guò)膜可能受損，使蛋白質(zhì)漏出至尿液中。尿潛血陽(yáng)性則可能表明腎臟存在炎癥或損傷，導(dǎo)致紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。尿液中白細(xì)胞數(shù)量和亞硝酸鹽結(jié)果也有助于判斷是否存在尿路感染，后者有時(shí)會(huì)與腎炎癥狀混淆或并發(fā)。

二、尿蛋白定量

當(dāng)尿常規(guī)提示尿蛋白陽(yáng)性時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢查。這項(xiàng)檢查要求患者收集24小時(shí)內(nèi)排出的所有尿液，混勻后取少量送檢。它能精確測(cè)量一天內(nèi)從尿液中流失的蛋白總量，是評(píng)估腎臟損傷程度和蛋白尿嚴(yán)重性的金標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果有助于區(qū)分生理性蛋白尿與病理性蛋白尿，并對(duì)腎炎進(jìn)行臨床分型，如腎病綜合征水平的蛋白尿通常意味著更嚴(yán)重的腎小球病變。

三、尿紅細(xì)胞形態(tài)分析

尿紅細(xì)胞形態(tài)分析對(duì)于判斷血尿來(lái)源至關(guān)重要。通過(guò)相差顯微鏡觀察尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)，可以區(qū)分腎小球源性血尿和非腎小球源性血尿。腎炎引起的血尿通常為腎小球源性，鏡下可見紅細(xì)胞形態(tài)多樣、大小不均、出現(xiàn)棘形、靶形等畸形紅細(xì)胞。而非腎小球源性血尿，如結(jié)石、腫瘤所致，紅細(xì)胞形態(tài)通常均一、規(guī)則。這項(xiàng)檢查能幫助定位出血部位，為診斷腎炎提供重要線索。

四、尿微量白蛋白

尿微量白蛋白檢測(cè)是發(fā)現(xiàn)早期腎損傷的敏感指標(biāo)，尤其適用于糖尿病、高血壓等慢性病患者。在腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷早期，尿常規(guī)可能尚未檢出蛋白，但尿液中白蛋白排泄率已輕度增加。這項(xiàng)檢查能比尿常規(guī)更早地提示腎小球毛細(xì)血管壁的電荷屏障或機(jī)械屏障受損，有助于實(shí)現(xiàn)腎炎或糖尿病腎病的早期診斷和干預(yù)，防止腎功能進(jìn)一步惡化。

五、尿蛋白電泳

尿蛋白電泳用于分析尿液中蛋白質(zhì)的成分。通過(guò)電泳技術(shù)可以將尿蛋白按分子量大小分離，區(qū)分出以白蛋白為主的選擇性蛋白尿和包含多種大分子球蛋白的非選擇性蛋白尿。選擇性蛋白尿常見于微小病變型腎病，提示腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷相對(duì)較輕；而非選擇性蛋白尿則多見于膜性腎病、膜增生性腎炎等，提示損傷較重。這項(xiàng)檢查有助于推斷腎小球病變的病理類型，指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后。

進(jìn)行尿檢前，應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)、女性避開月經(jīng)期，并留取清潔中段尿以提高準(zhǔn)確性。尿檢異常僅是提示線索，不能單憑此確診腎炎。確診需要結(jié)合患者的臨床癥狀、詳細(xì)病史、血液檢查如腎功能、血清補(bǔ)體、自身抗體等，以及腎臟超聲等影像學(xué)檢查。對(duì)于疑似病例，腎穿刺活檢是明確腎炎病理類型的金標(biāo)準(zhǔn)。日常生活中，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)血壓，避免濫用可能損傷腎臟的藥物，保持低鹽、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白的飲食，并定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，這對(duì)于腎炎患者的管理和延緩疾病進(jìn)展具有重要意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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