膽汁性肝硬化早期可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、疲勞,進(jìn)展期可見(jiàn)黃疸、脂肪瀉,終末期可伴隨肝脾腫大、腹水等癥狀。膽汁性肝硬化主要由原發(fā)性膽汁性膽管炎或膽道梗阻引起,需通過(guò)肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查確診。
膽汁淤積導(dǎo)致膽鹽沉積刺激皮膚神經(jīng)末梢,表現(xiàn)為全身頑固性瘙癢,夜間加重。可能與血清膽汁酸水平升高有關(guān),需避免抓撓以防感染,可遵醫(yī)囑使用考來(lái)烯胺散緩解癥狀。
因肝臟代謝功能下降導(dǎo)致能量合成不足,患者常感持續(xù)性倦怠,活動(dòng)后加重。建議保持規(guī)律作息,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族改善能量代謝。
膽紅素排泄障礙引發(fā)皮膚黏膜黃染,尿液呈濃茶色,糞便顏色變淺。提示肝細(xì)胞損傷加重,需監(jiān)測(cè)膽紅素指標(biāo),必要時(shí)行ERCP解除膽道梗阻。
膽汁缺乏導(dǎo)致脂肪消化吸收不良,大便呈油脂狀漂浮。需限制每日脂肪攝入量在40克以下,補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>
門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致肝臟纖維化萎縮伴脾臟代償性增大,腹部觸診可及質(zhì)硬包塊。需預(yù)防食管靜脈曲張破裂出血,可考慮普萘洛爾片降低門(mén)脈壓力。
膽汁性肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,每日蛋白質(zhì)攝入控制在1-1.5克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,避免高脂飲食加重脂肪瀉癥狀。每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,每次不超過(guò)30分鐘。定期復(fù)查肝功能、凝血功能及腹部超聲,出現(xiàn)嘔血、意識(shí)模糊等需立即就醫(yī)。
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