視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞可能由動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、栓塞、血管炎、動(dòng)脈受壓等原因引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)性無痛性視力下降或喪失。

一、動(dòng)脈粥樣硬化

動(dòng)脈粥樣硬化是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞最常見的原因。長期高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素可導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血管壁增厚、硬化，管腔逐漸狹窄。當(dāng)粥樣斑塊破裂或形成血栓時(shí)，可能完全堵塞血管，造成視網(wǎng)膜缺血。這種情況通常與全身性血管疾病相關(guān)?；颊叱艘暳眲∠陆?，還可能伴有其他血管疾病的癥狀。治療需立即進(jìn)行眼科急診處理，如降低眼壓、擴(kuò)張血管，并長期控制全身基礎(chǔ)疾病，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物進(jìn)行抗血小板和穩(wěn)定斑塊治療。

二、血管痙攣

血管痙攣是指視網(wǎng)膜動(dòng)脈因各種刺激而發(fā)生一過性或持續(xù)性強(qiáng)烈收縮，導(dǎo)致血流中斷。常見誘因包括情緒劇烈波動(dòng)、過度疲勞、寒冷刺激、偏頭痛或吸煙。這類情況在年輕人群中也可能發(fā)生。發(fā)作時(shí)，患者可能感受到短暫的視力模糊或眼前發(fā)黑，若痙攣持續(xù)不緩解，則可能發(fā)展為永久性視力損傷。治療關(guān)鍵在于解除血管痙攣，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、尼莫地平片等血管擴(kuò)張劑，并積極去除誘因，如保持情緒穩(wěn)定、注意休息和保暖。

三、栓塞

栓塞是指來自心臟或其他大血管的栓子隨血流到達(dá)并堵塞管徑細(xì)小的視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈。常見的栓子來源有心房顫動(dòng)、心臟瓣膜病、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落等。栓子堵塞通常是突然且完全的，因此導(dǎo)致的視力喪失往往非常迅速和徹底?；颊呖赡芡瑫r(shí)有心慌、胸悶等心臟不適癥狀。治療上，眼科急救措施與動(dòng)脈粥樣硬化類似，但根本在于處理栓子來源，需在心內(nèi)科等專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗凝或抗血小板治療，可能用到華法林鈉片、利伐沙班片、阿司匹林腸溶片等藥物。

四、血管炎

血管炎是血管壁的炎癥性疾病，可導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄或閉塞。巨細(xì)胞動(dòng)脈炎是引起視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的一個(gè)重要病因，多見于老年人。炎癥可直接損傷動(dòng)脈壁，或誘發(fā)血栓形成?；颊叱０橛酗D部頭痛、咀嚼時(shí)下頜疼痛、發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下，盡快使用大劑量糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥，防止另一只眼也發(fā)生阻塞，并可能聯(lián)合使用免疫抑制劑。

五、動(dòng)脈受壓

動(dòng)脈受壓是指眼眶或眼球內(nèi)部的病變壓迫了視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈，導(dǎo)致其血流受阻?？赡艿脑虬ㄑ劭魞?nèi)腫瘤、嚴(yán)重的甲狀腺相關(guān)眼病導(dǎo)致的眶壓增高、或青光眼急性發(fā)作時(shí)眼壓急劇升高等。這種情況相對(duì)少見，但阻塞原因明確。除了視力下降，患者可能伴有眼球突出、眼痛、頭痛等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如通過手術(shù)切除腫瘤、藥物或手術(shù)降低眼壓，解除對(duì)動(dòng)脈的壓迫，恢復(fù)視網(wǎng)膜血供。

視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是嚴(yán)重的眼科急癥，一旦發(fā)生需立即就醫(yī)，搶救視網(wǎng)膜功能的黃金時(shí)間窗非常短暫。日常生活中，預(yù)防是關(guān)鍵，應(yīng)積極控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病，定期進(jìn)行眼科和全身血管健康檢查。保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、避免過度用眼和情緒劇烈波動(dòng)，有助于維護(hù)血管健康，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)突發(fā)性視力下降，切勿等待觀望，必須爭(zhēng)分奪秒前往醫(yī)院急診。