視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞是一種急性視網(wǎng)膜缺血性疾病，屬于眼科急癥，主要由血栓栓塞、血管痙攣或血管炎等因素導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流中斷。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞發(fā)病突然，典型表現(xiàn)為無痛性單眼視力急劇下降或喪失，瞳孔對光反射遲鈍。眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫，黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑。動(dòng)脈變細(xì)，靜脈血流停滯。該病需與視網(wǎng)膜靜脈阻塞、前部缺血性視神經(jīng)病變等疾病鑒別。發(fā)病機(jī)制包括動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落形成的栓子阻塞血管，血管痙攣收縮導(dǎo)致管腔閉塞，以及巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等血管炎癥引發(fā)的管腔狹窄。高血壓、糖尿病、高脂血癥等全身性疾病是常見危險(xiǎn)因素。部分患者可能存在頸動(dòng)脈狹窄、心臟瓣膜病等栓塞來源。
診斷主要依靠眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影等檢查。治療需爭分奪秒，黃金搶救時(shí)間為發(fā)病后90分鐘內(nèi)。通過眼球按摩、前房穿刺降眼壓、吸入二氧化碳混合氣體擴(kuò)張血管等方式嘗試恢復(fù)血流。必要時(shí)需進(jìn)行溶栓治療，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)。長期管理需控制基礎(chǔ)疾病，預(yù)防對側(cè)眼發(fā)病。部分患者可能遺留永久性視力損害，需進(jìn)行低視力康復(fù)訓(xùn)練。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者日常需嚴(yán)格監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物。避免吸煙、熬夜等危險(xiǎn)因素，定期進(jìn)行眼科隨訪。飲食應(yīng)低鹽低脂，適量補(bǔ)充富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜水果。突發(fā)視力下降時(shí)應(yīng)立即平臥休息，盡快就醫(yī)。對于已發(fā)生不可逆視力損傷者，可借助助視器改善生活質(zhì)量，必要時(shí)接受心理疏導(dǎo)。家屬需協(xié)助患者適應(yīng)視覺障礙，注意居家環(huán)境安全防護(hù)，避免跌倒等意外發(fā)生。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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