肩周炎可通過(guò)推拿手法治療緩解癥狀,常用方法有滾法、拿法、按法、揉法、搖法等。
滾法是用手背近小指?jìng)?cè)部分附著于肩部體表,通過(guò)腕關(guān)節(jié)屈伸外旋連續(xù)滾動(dòng)。此法能放松肩部深層肌肉,緩解關(guān)節(jié)周?chē)浗M織粘連,適用于肩周炎早期活動(dòng)受限階段。操作時(shí)需保持力度均勻柔和,避免暴力按壓骨骼突出部位??膳c搖法配合使用增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
拿法是以拇指與其余四指相對(duì)用力捏拿肩部筋肉,重點(diǎn)作用于肩井穴、肩髃穴等區(qū)域。此法能解除肌肉痙攣,改善局部血液循環(huán),對(duì)肩周炎引起的酸脹疼痛有較好效果。操作時(shí)需根據(jù)肌肉厚度調(diào)整力度,注意避開(kāi)鎖骨及肩胛骨邊緣。拿法后可配合肩關(guān)節(jié)被動(dòng)外展練習(xí)。
按法是用拇指指腹或掌根垂直向下按壓肩部穴位,常選取天宗穴、肩貞穴等痛點(diǎn)。此法能疏通經(jīng)絡(luò)氣血,減輕炎癥反應(yīng),適用于肩周炎急性期疼痛明顯者。施力應(yīng)由輕漸重,持續(xù)按壓30秒后緩慢松開(kāi)。注意觀察患者反應(yīng),避免過(guò)度按壓導(dǎo)致軟組織損傷。
揉法是以手掌大魚(yú)際或指腹在肩關(guān)節(jié)周?chē)霏h(huán)形揉動(dòng),重點(diǎn)處理肱二頭肌長(zhǎng)頭腱和旋轉(zhuǎn)肌腱袖附著點(diǎn)。此法能促進(jìn)組織代謝,松解纖維粘連,對(duì)肩周炎凍結(jié)期關(guān)節(jié)僵硬有效。操作時(shí)需保持皮膚接觸,力度滲透至肌肉層??膳浜蠠岱笤鰪?qiáng)效果。
搖法是握住患者前臂緩慢進(jìn)行肩關(guān)節(jié)各方向被動(dòng)活動(dòng),包括前屈、后伸、外展、旋轉(zhuǎn)等。此法能恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,打破粘連組織,適用于肩周炎功能恢復(fù)期。動(dòng)作幅度應(yīng)控制在患者可耐受范圍內(nèi),循序漸進(jìn)增加角度。注意不可強(qiáng)行突破生理活動(dòng)限度。
推拿治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,急性炎癥期應(yīng)控制手法強(qiáng)度。治療期間建議配合肩關(guān)節(jié)功能鍛煉如爬墻運(yùn)動(dòng)、鐘擺運(yùn)動(dòng)等,注意肩部保暖避免受涼,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)肩膀。如出現(xiàn)劇烈疼痛或活動(dòng)障礙加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)結(jié)合物理治療或藥物治療方案。日常應(yīng)保持正確坐姿,避免長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)性肩部負(fù)重活動(dòng),適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極拳等全身性運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)靈活性。
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