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如何判斷是否得了骨質(zhì)疏松

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骨質(zhì)疏松可通過骨密度檢測(cè)結(jié)合癥狀評(píng)估判斷,主要依據(jù)包括骨密度T值≤-2.5、脆性骨折史、身高縮短及腰背疼痛等癥狀。

1、骨密度檢測(cè)

雙能X線吸收測(cè)定法是診斷金標(biāo)準(zhǔn),通過測(cè)量腰椎和髖部骨密度得出T值。T值≤-2.5可確診骨質(zhì)疏松,-1.0至-2.5為骨量減少。定量CT和超聲骨密度檢測(cè)可作為輔助手段。

2、脆性骨折史

輕微外力導(dǎo)致的髖部、椎體或橈骨遠(yuǎn)端骨折是重要診斷依據(jù)。椎體壓縮性骨折可能僅表現(xiàn)為身高變矮,需通過脊柱X線確診。既往骨折史會(huì)使再骨折風(fēng)險(xiǎn)增加。

3、典型癥狀

腰背持續(xù)性鈍痛、夜間加重是常見表現(xiàn),可能伴隨脊柱變形。嚴(yán)重者出現(xiàn)駝背畸形,肋骨下緣與髂嵴距離縮短至2橫指內(nèi)。部分患者有全身骨痛和關(guān)節(jié)僵硬感。

4、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

國際骨質(zhì)疏松基金會(huì)一分鐘測(cè)試題包含10項(xiàng)高危因素,如年齡超過60歲、體重過低等。FRAX工具可計(jì)算10年骨折概率,結(jié)合血鈣、維生素D等實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。

5、繼發(fā)因素排查

需排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性骨髓瘤等繼發(fā)性骨質(zhì)疏松。檢查包括甲狀旁腺激素、血清蛋白電泳、尿鈣磷測(cè)定等。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需定期監(jiān)測(cè)骨密度。

建議40歲以上人群每年測(cè)量身高,縮短超過3厘米需警惕椎體骨折。保持每日鈣攝入800-1000毫克,維生素D400-800IU,適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳。避免吸煙酗酒,絕經(jīng)后女性及高齡男性應(yīng)定期進(jìn)行骨密度篩查,確診患者需遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨松藥物,并預(yù)防跌倒。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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