克羅恩病患者需遵循低渣、低脂、高蛋白的飲食原則,避免刺激性食物,主要注意事項(xiàng)有少量多餐、選擇易消化食物、補(bǔ)充維生素礦物質(zhì)、限制乳制品攝入、避免高纖維食物等。
克羅恩病患者胃腸功能較弱,建議每日進(jìn)食5-6次,每餐控制在200-300克。采用蒸煮燉等烹飪方式,避免油炸燒烤。急性發(fā)作期可將食物制成糊狀或流質(zhì),如米糊、藕粉、蛋花湯等。兩餐之間可補(bǔ)充口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,但需避免含乳糖產(chǎn)品。
優(yōu)先選擇精制米面、嫩葉蔬菜、去皮禽肉等低渣食物。推薦冬瓜、南瓜、胡蘿卜等煮軟的瓜類,魚(yú)肉可選用鱈魚(yú)、鱸魚(yú)等白肉。避免帶筋肉類、堅(jiān)果、種子類等難消化食材。所有食材需徹底烹煮至軟爛,蔬菜建議過(guò)濾菜渣后食用。
需重點(diǎn)補(bǔ)充維生素B12、維生素D、鐵劑和鈣劑??蛇x擇強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)素的特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品,如短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。貧血患者可適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟、血制品,但需充分煮熟。合并骨質(zhì)疏松時(shí)每日應(yīng)保證800-1200毫克鈣攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用碳酸鈣D3片。
約60%患者存在乳糖不耐受,應(yīng)限制鮮奶、冰淇淋等含乳糖食品??蓢L試無(wú)乳糖牛奶或酸奶,每次攝入量不超過(guò)200毫升。奶酪選擇低脂品種,每日攝入控制在30克以內(nèi)。若出現(xiàn)腹脹腹瀉加重需立即停用,可改用豆?jié){、杏仁奶等植物蛋白飲品。
急性期需完全避免粗糧、豆類、芹菜等高纖維食物。緩解期可逐步添加去皮蘋果、香蕉等低纖維水果,每日不超過(guò)200克。菌菇類需切碎煮透,海帶紫菜等藻類應(yīng)限制攝入。所有蔬菜水果需去除果皮、果核及不可食用部分,烹飪前浸泡30分鐘以上。
克羅恩病患者需建立飲食日記記錄食物耐受情況,定期監(jiān)測(cè)體重和營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。烹飪時(shí)使用橄欖油避免動(dòng)物油脂,餐具需高溫消毒。外出就餐選擇清淡菜品,隨身攜帶營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。運(yùn)動(dòng)建議選擇散步、瑜伽等低強(qiáng)度活動(dòng),避免飯后立即運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血或體重下降超過(guò)5%時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診,由營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整飲食方案。夜間癥狀明顯者可嘗試睡前3小時(shí)禁食,將全天熱量分配至白天攝入。
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