急性蕁麻疹主要表現為皮膚突發(fā)性風(fēng)團、紅斑伴劇烈瘙癢，嚴重者可出現血管性水腫或全身癥狀。常見(jiàn)誘因包括食物過(guò)敏、藥物反應、感染、物理刺激等，需根據癥狀程度及時(shí)干預。

1、風(fēng)團

風(fēng)團是急性蕁麻疹最典型的癥狀，表現為皮膚局部或廣泛性隆起性水腫性皮損，邊界清晰，形態(tài)不規則，大小從數毫米至數十厘米不等。風(fēng)團通常呈蒼白色或粉紅色，周?chē)@以紅暈，按壓可褪色。皮損具有游走性特點(diǎn)，單個(gè)風(fēng)團多在24小時(shí)內自行消退但反復新發(fā)，可能伴隨灼熱感或刺痛感。輕度發(fā)作時(shí)可冷敷緩解瘙癢，避免搔抓；反復發(fā)作需排查過(guò)敏原，必要時(shí)遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或地氯雷他定干混懸劑等抗組胺藥物。

2、瘙癢

瘙癢程度常與風(fēng)團嚴重程度相關(guān)，多為劇烈難忍的刺癢感，夜間可能加重影響睡眠。搔抓會(huì )導致皮膚劃痕征陽(yáng)性，誘發(fā)更多風(fēng)團形成。兒童患者可能因瘙癢哭鬧不安，家長(cháng)需修剪患兒指甲防止抓傷，穿著(zhù)寬松純棉衣物減少摩擦。持續性瘙癢可外用爐甘石洗劑止癢，口服苯海拉明糖漿對兒童更安全，成人可選用依巴斯汀片或咪唑斯汀緩釋片。若瘙癢伴隨呼吸困難需立即就醫。

3、血管性水腫

約半數患者可能合并血管性水腫，好發(fā)于眼瞼、口唇、外生殖器等疏松組織部位。表現為突發(fā)性非凹陷性腫脹，邊界不清，膚色正?；虻t，伴有脹痛感。喉頭水腫最危險，可能導致窒息，需立即皮下注射腎上腺素。輕度病例可抬高患肢，口服潑尼松片聯(lián)合抗組胺藥如非索非那定膠囊。反復發(fā)作患者建議檢測C1酯酶抑制劑水平排除遺傳性血管性水腫。

4、全身癥狀

嚴重過(guò)敏反應時(shí)可出現惡心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌胸悶等系統癥狀，提示組胺大量釋放。部分患者伴隨低血壓、喉頭緊縮感或喘息，屬于過(guò)敏性休克前兆。此類(lèi)情況需緊急肌注腎上腺素，建立靜脈通道補液，并監測生命體征。既往有嚴重過(guò)敏史者應隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射筆，避免獨處。系統癥狀緩解后仍需觀(guān)察24-48小時(shí)，防止雙相反應發(fā)生。

5、誘發(fā)因素

急性蕁麻疹常見(jiàn)誘因包括海鮮、堅果等食物，青霉素、阿司匹林等藥物，病毒或細菌感染，冷熱刺激或日光照射。兒童以感染和食物過(guò)敏為主，成人更多見(jiàn)藥物或物理因素誘發(fā)。發(fā)病后應記錄24小時(shí)內接觸史，有條件可進(jìn)行血清IgE檢測或皮膚點(diǎn)刺試驗。慢性自發(fā)性蕁麻疹需排除甲狀腺疾病等系統性疾病，必要時(shí)行自體血清皮膚試驗。

急性蕁麻疹發(fā)作期應避免熱水浴、飲酒及劇烈運動(dòng)，穿著(zhù)寬松衣物減少皮膚摩擦。飲食選擇清淡易消化食物，暫忌海鮮、辛辣刺激食品。保持室內通風(fēng)清潔，使用防螨床品。反復發(fā)作超過(guò)6周可能轉為慢性，建議過(guò)敏專(zhuān)科隨訪(fǎng)。出現喉頭水腫、呼吸困難、血壓下降等嚴重癥狀時(shí)須立即急診處理，延誤治療可能危及生命?；謴推诳芍鸩絿L試食物排除法尋找誘因，但不可自行服用抗過(guò)敏藥物預防發(fā)作。